Что такое АЛТ (аланинаминотрансфераза)?

Когда речь заходит о «крови АЛТ», имеется в виду не какой-то особый вид крови, а результат лабораторного исследования, показывающий уровень конкретного фермента в плазме. АЛТ — это аббревиатура, которая расшифровывается как аланинаминотрансфераза. Это фермент, который в большом количестве содержится внутри клеток, прежде всего — гепатоцитов, то есть клеток печени. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот: он помогает переносить аминогруппу с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту. Этот процесс важен для энергетического обмена в клетке.

В норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри клеток. Однако когда клетки, богатые АЛТ (особенно клетки печени), повреждаются или разрушаются, фермент в большом количестве выходит в кровоток. Именно поэтому анализ на АЛТ является одним из основных и наиболее чувствительных лабораторных маркеров повреждения печени.

Зачем нужен анализ крови на АЛТ?

Тест на АЛТ — это часть стандартной биохимической панели, часто называемой «печеночными пробами». Его главное практическое значение заключается в следующем:

  • Диагностика заболеваний печени: Вирусные гепатиты (A, B, C), токсические поражения (включая алкогольные и лекарственные), жировая болезнь печени, цирроз на ранних стадиях.
  • Мониторинг течения болезни: Оценка эффективности лечения гепатита, контроль за состоянием печени при приеме гепатотоксичных препаратов.
  • Скрининг: Плановое обследование в рамках диспансеризации или при наличии факторов риска (злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение).

Нормы АЛТ в крови

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако существуют общепринятые диапазоны. Важно помнить, что нормы для мужчин и женщин различаются из-за разной мышечной массы и интенсивности обменных процессов.

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У детей показатели выше, чем у взрослых, и постепенно снижаются с возрастом.

Как правильно подготовиться к анализу?

Чтобы результат был достоверным, необходима простая подготовка:

  1. Сдавать кровь натощак, после 8-12 часов голодания. Пить можно только воду.
  2. За 1-2 дня исключить алкоголь и чрезмерные физические нагрузки.
  3. По возможности избегать стрессов.
  4. Обсудить с врачом прием лекарств, которые могут повлиять на результат.

Причины повышенного АЛТ

Повышение уровня АЛТ (гипераланинтрансфераземия) — это тревожный сигнал, в 90% случаев указывающий на проблемы с печенью. Степень повышения часто коррелирует с масштабом повреждения:

  • Незначительное повышение (в 1.5-2 раза): Может наблюдаться при жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени), хроническом вирусном гепатите в фазе ремиссии, приеме некоторых лекарств.
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): Характерно для хронических гепатитов, алкогольного поражения печени, цирроза.
  • Выраженное повышение (в 10-20 раз и более): Типичный признак острого вирусного или токсического (включая лекарственный) гепатита, острой печеночной недостаточности.

Реже АЛТ повышается при повреждении других органов, содержащих этот фермент: при обширных инфарктах миокарда, тяжелых травмах мышц, миозитах, панкреатите.

Причины пониженного АЛТ

Снижение уровня АЛТ встречается гораздо реже и обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Оно может наблюдаться при тяжелых поражениях печени, когда количество функционирующих клеток критически мало (терминальная стадия цирроза, печеночная недостаточность), а также при дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.

АЛТ и АСТ: в чем разница и что важнее?

Часто анализ на АЛТ назначают вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой). Оба являются маркерами повреждения клеток, но имеют разную тканевую специфичность:

  • АЛТ в большей степени «печеночный» фермент. Его повышение более специфично указывает именно на поражение печени.
  • АСТ в больших количествах содержится не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках. Его повышение может говорить как о проблемах с печенью, так и о сердечных патологиях (например, инфаркте миокарда).

Ключевым показателем является соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). В норме оно составляет около 1,33. Значительное превышение этого коэффициента (больше 2) часто свидетельствует в пользу алкогольного поражения печени или повреждения сердечной мышцы, в то время как при вирусных гепатитах АЛТ обычно повышается сильнее, чем АСТ (коэффициент меньше 1).

Важно! Интерпретировать результаты анализа на АЛТ, особенно при наличии отклонений от нормы, должен только врач. Он оценивает показатели в комплексе с жалобами пациента, данными осмотра, результатами других анализов (АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ) и инструментальных исследований (УЗИ). Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Что делать, если АЛТ повышен?

Если в вашем анализе выявлено повышение аланинаминотрансферазы, алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Однократное незначительное отклонение может быть связано с погрешностями в подготовке или физической нагрузкой.
  2. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит повторный анализ для подтверждения результата и расширенное обследование.
  3. Пройти дополнительную диагностику: Это может быть УЗИ органов брюшной полости, анализы на маркеры вирусных гепатитов, исследование на другие ферменты.
  4. Устранить возможные причины: Под контролем врача пересмотреть принимаемые лекарства, нормализовать питание, исключить алкоголь.

Читайте также

Источники