Что такое анализ АЛТ?

Анализ АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это лабораторное исследование, определяющее уровень специфического фермента в крови. АЛТ преимущественно содержится внутри клеток печени (гепатоцитов), поэтому его часто называют «печеночным ферментом». В норме в кровотоке его концентрация очень мала. Когда клетки печени повреждаются или разрушаются, АЛТ высвобождается и его уровень в крови значительно возрастает. Это делает анализ АЛТ одним из самых чувствительных и достоверных маркеров поражения паренхимы печени и нарушения ее функций.

Для чего нужен фермент АЛТ в организме?

Аланинаминотрансфераза играет ключевую роль в обмене веществ, а именно в процессе глюконеогенеза. Она является катализатором (ускорителем) переноса аминогруппы с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту. В результате этой реакции образуются пировиноградная и глутаминовая кислоты. Этот биохимический процесс важен для получения энергии и синтеза новых аминокислот, необходимых организму.

Таким образом, АЛТ — это не «вредное» вещество, а важный участник метаболизма. Проблемы начинаются, когда из-за повреждения клеток он в больших количествах попадает в кровь, где его быть не должно.

Когда назначают анализ на АЛТ?

Исследование уровня АЛТ чаще всего проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови. Врач может назначить этот тест в следующих случаях:

  • Плановый медицинский осмотр или диспансеризация.
  • Наличие симптомов, указывающих на возможные проблемы с печенью: желтуха (пожелтение кожи и склер), темная моча, светлый стул, боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость.
  • Оценка состояния печени при уже диагностированных заболеваниях (вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, цирроз).
  • Контроль эффективности лечения заболеваний печени.
  • Наблюдение за пациентами, принимающими лекарства с потенциальным гепатотоксическим действием (некоторые антибиотики, статины, противосудорожные средства).
  • Наличие факторов риска: злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение, контакт с вирусами гепатита.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов необходима простая подготовка:

  1. Сдавать кровь натощак, после 8-12 часов голодания. Обычно анализ сдают утром.
  2. За сутки исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
  3. По возможности избегать эмоционального стресса.
  4. Обсудить с врачом прием всех лекарственных препаратов и биодобавок, так как некоторые из них могут влиять на результат.
  5. Не курить как минимум за 30 минут до забора крови.

Нормы АЛТ в крови

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Однако существуют общепринятые диапазоны:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У мужчин показатель обычно немного выше из-за большей мышечной массы и более интенсивного метаболизма. У детей нормы выше, чем у взрослых, и меняются с возрастом.

Что означает повышение АЛТ (гипераланинаминотрансфераземия)?

Повышение уровня АЛТ — это тревожный сигнал, указывающий на разрушение клеток печени. Степень повышения часто коррелирует с масштабом повреждения:

  • Незначительное повышение (в 1.5-2 раза): Может наблюдаться при жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени), хроническом вирусном гепатите, приеме некоторых лекарств.
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): Характерно для алкогольного гепатита, острого вирусного гепатита, токсического поражения печени.
  • Выраженное повышение (более чем в 10 раз): Чаще всего свидетельствует об остром массивном некрозе гепатоцитов, например, при тяжелом остром вирусном гепатите, ишемическом или токсическом поражении печени с развитием острой печеночной недостаточности.

Основные причины повышения АЛТ:

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E).
  • Токсическое поражение печени (алкоголь, яды, грибы, лекарства).
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.
  • Цирроз печени (на ранних стадиях).
  • Метастазы или опухоль в печени.
  • Мононуклеоз.
  • Тяжелые ожоги или травмы мышц (АЛТ есть и в мышцах, но в меньшем количестве).
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Инфаркт миокарда (обычно повышение АЛТ незначительное на фоне более выраженного роста другого фермента — АСТ).

Что означает понижение АЛТ?

Снижение уровня АЛТ ниже нормы встречается редко и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно может наблюдаться при тяжелых поражениях печени (например, на терминальной стадии цирроза), когда большая часть клеток уже разрушена и ферменту неоткуда высвобождаться. Также низкий АЛТ может быть связан с дефицитом витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.

АЛТ и АСТ: в чем разница и что важнее?

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — еще один фермент, который часто определяют вместе с АЛТ в рамках так называемых «печеночных проб». Ключевые отличия:

  • Локализация: АЛТ в основном находится в печени, АСТ — в печени, сердечной мышце, скелетных мышцах, почках, мозге.
  • Специфичность: АЛТ — более специфичный маркер именно для повреждения печени. Повышение АСТ может говорить также о проблемах с сердцем (инфаркт миокарда) или мышцами.

Врачи всегда оценивают оба показателя вместе. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает дифференцировать причину повреждения: например, при алкогольном поражении печени АСТ часто повышается сильнее, чем АЛТ.

Что делать, если АЛТ повышен?

Само по себе повышение АЛТ — не диагноз, а указание на проблему. При обнаружении отклонения от нормы необходимо:

  1. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Только специалист может интерпретировать результат в комплексе с жалобами, осмотром и другими анализами.
  2. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач: УЗИ печени, анализы на вирусные гепатиты, исследование других печеночных ферментов (ЩФ, ГГТ), билирубина.
  3. Не заниматься самолечением и не пытаться «почистить печень» сомнительными методами. Важно найти и устранить причину повреждения клеток.

Таким образом, анализ на АЛТ — это простой, но очень информативный инструмент в руках врача для ранней диагностики и контроля заболеваний печени. Регулярная сдача биохимического анализа крови, включающего этот показатель, является важной частью заботы о здоровье.

Читайте также

Источники