Что такое АЛТ в анализе крови?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном находится внутри клеток печени (гепатоцитов). Его полное название — аланинаминотрансфераза. В значительно меньших количествах он присутствует в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Основная биологическая роль АЛТ — участие в обмене аминокислот: он катализирует перенос аминогруппы с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, что является важным этапом в процессе глюконеогенеза (образования глюкозы) и энергетического обмена клетки.

В норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток тех органов, где его много (в первую очередь печени), АЛТ в большом количестве высвобождается в кровоток. Именно поэтому измерение уровня АЛТ в сыворотке крови является одним из наиболее чувствительных и специфичных лабораторных тестов для диагностики поражений печени, особенно на ранних стадиях, когда другие симптомы могут еще отсутствовать.

Анализ на АЛТ почти всегда назначается в комплексе с исследованием на другой фермент — АСТ (аспартатаминотрансферазу). Соотношение уровней этих двух ферментов (коэффициент де Ритиса) дает врачу дополнительную информацию для дифференциальной диагностики.

Более подробно о видах и целях лабораторных исследований вы можете прочитать в нашей обзорной статье: «Что такое анализ крови: все, что нужно знать».

Зачем назначают анализ на АЛТ?

Врач может назначить биохимический анализ крови с определением АЛТ в следующих случаях:

  • Оценка состояния печени: при подозрении на заболевание (гепатит, цирроз, жировой гепатоз).
  • Диагностика инфаркта миокарда: в комплексе с другими маркерами (хотя для сердца более специфичен АСТ и тропонин).
  • Контроль течения болезни: мониторинг эффективности лечения вирусных гепатитов, токсических поражений печени.
  • Плановый скрининг: при наличии факторов риска (злоупотребление алкоголем, прием гепатотоксичных препаратов, контакт с больными вирусным гепатитом, сахарный диабет, ожирение).
  • Подготовка к операции.
  • Появление симптомов: таких как желтуха (пожелтение кожи и склер), темная моча, светлый кал, боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость, кожный зуд.

Нормальные значения АЛТ

Норма АЛТ в крови зависит от пола, возраста и методики, используемой в конкретной лаборатории (поэтому всегда нужно ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке). Усредненные нормы выглядят так:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.
  • Для детей: показатели выше, чем у взрослых, и постепенно снижаются с возрастом.

У беременных женщин уровень АЛТ, как правило, не должен значительно превышать нормальные значения.

Причины повышенного АЛТ

Повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови (гипераланинтрансфераземия) — это всегда признак неблагополучия. Степень повышения может быть разной:

  • Незначительное повышение (в 1.5-5 раз от нормы): может наблюдаться при жировой болезни печени (стеатозе), хроническом вирусном гепатите, приеме некоторых лекарств (статины, парацетамол в высоких дозах, антибиотики, противосудорожные), при циррозе в начальной стадии, мононуклеозе.
  • Умеренное повышение (в 6-10 раз): характерно для алкогольного или хронического гепатита, инфаркта миокарда, тяжелых ожогов, шоковых состояний.
  • Выраженное повышение (более чем в 10 раз): типичный признак острого гепатита (вирусного, токсического, ишемического), тяжелого отравления (например, грибами), острой печеночной недостаточности, приема большой дозы гепатотоксичных веществ.

Среди наиболее частых причин:

  1. Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При остром гепатите АЛТ повышается за 1-2 недели до появления желтухи.
  2. Токсическое поражение печени: алкоголем, промышленными ядами, лекарствами.
  3. Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени).
  4. Механическая желтуха (закупорка желчных протоков камнем или опухолью).
  5. Опухоли печени (первичный рак или метастазы).
  6. Обширный инфаркт миокарда.
  7. Тяжелый панкреатит.
  8. Миозиты, миодистрофии, обширные травмы мышц.

О чем говорит пониженный уровень АЛТ?

Снижение уровня АЛТ встречается реже, чем повышение, и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Оно может наблюдаться при:

  • Тяжелых поражениях печени (обширный некроз, терминальная стадия цирроза), когда количество клеток, способных синтезировать фермент, критически уменьшается.
  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.
  • Тяжелой почечной недостаточности.

Что делать, если АЛТ не в норме?

Самое главное — не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Отклонение от нормы — это не диагноз, а сигнал для врача. Необходимо:

  1. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Только специалист может интерпретировать результат в комплексе с жалобами, анамнезом, осмотром и другими анализами (АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий белок).
  2. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач: УЗИ органов брюшной полости, анализы на маркеры вирусных гепатитов, фибросканирование печени (эластометрию) и др.
  3. Исключить факторы, которые могли временно повлиять на результат: интенсивные физические нагрузки накануне, прием алкоголя, некоторых БАДов или лекарств (об их отмене нужно консультироваться с врачом).

Помните, что своевременное выявление повышенного АЛТ и установление его причины — это возможность диагностировать заболевание печени на ранней, часто бессимптомной стадии, и начать эффективное лечение.