Что такое лейкоциты в моче?

Лейкоциты в моче (или лейкоцитурия) — это медицинский термин, обозначающий присутствие белых кровяных клеток (лейкоцитов) в образце мочи. В норме моча стерильна и содержит лишь минимальное, практически не определяемое стандартными методами, количество этих клеток. Лейкоциты — это главные защитники организма от инфекций и чужеродных агентов. Их появление в моче в повышенных количествах — это всегда признак «работы» иммунной системы, которая активизировалась в ответ на воспаление или повреждение в отделах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

Норма лейкоцитов в моче

При исследовании под микроскопом лаборант подсчитывает количество лейкоцитов в поле зрения. Референсные (нормальные) значения различаются в зависимости от пола, возраста и метода анализа:

  • У взрослых мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • У взрослых женщин: 0–5 лейкоцитов в поле зрения. Более высокий показатель по сравнению с мужчинами связан с анатомическими особенностями (близостью уретры к влагалищу).
  • У детей: до 5–7 клеток в поле зрения. У новорожденных допустимо временное повышение до 10–15 клеток.

При использовании современных автоматических анализаторов результат может выдаваться в единицах «клеток/мкл» (микролитр). Норма в этом случае обычно составляет менее 25 клеток/мкл.

Что такое лейкоцитурия и пиурия?

Повышение уровня лейкоцитов в моче имеет свою градацию:

  • Незначительная лейкоцитурия: до 15–20 клеток в поле зрения. Может говорить о вялотекущем воспалении или неправильном сборе анализа.
  • Умеренная лейкоцитурия: до 40–50 клеток. Явный признак активного воспалительного процесса.
  • Выраженная лейкоцитурия (пиурия): более 60 клеток, часто поле зрения полностью покрыто лейкоцитами. Моча при этом может становиться мутной, с хлопьями или нитями гноя. Пиурия — это явный лабораторный симптом тяжелой бактериальной инфекции.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Основная причина лейкоцитурии — инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (ИМП):

  1. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина у женщин.
  2. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  3. Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и тканей почки. Сопровождается не только лейкоцитурией, но часто и повышением белка, бактериями в моче.
  4. Гломерулонефрит — иммуновоспалительное поражение почечных клубочков. Лейкоцитурия при нем обычно умеренная, но присутствует гематурия (эритроциты в моче).

Другие возможные причины:

  • Мочекаменная болезнь (камни травмируют слизистую и вызывают воспаление).
  • Интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек, часто на фоне приема лекарств).
  • Туберкулез почек.
  • Отторжение почечного трансплантата.
  • Лихорадочные состояния.
  • Аппендицит (при анатомической близости отростка к мочевому пузырю).
  • Вульвовагинит, простатит, баланопостит — воспаления соседних органов, из-за которых лейкоциты могут попасть в мочу при сборе анализа.

Как правильно сдать анализ, чтобы избежать ошибок?

Часто ложноположительный результат (лейкоциты есть, но болезни нет) связан с нарушением гигиены при сборе мочи:

  1. Используйте стерильный контейнер.
  2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов.
  3. Собирайте среднюю порцию утренней мочи: начальную струю спустите в унитаз, затем наполните контейнер, остаток — снова в унитаз.
  4. Доставьте материал в лабораторию в течение 1–2 часов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Если это необходимо, следует использовать гигиенический тампон.

Диагностика и дальнейшие действия

Общий анализ мочи — это скрининговый метод. При обнаружении лейкоцитурии врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • Анализ мочи по Нечипоренко — точный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Норма лейкоцитов по Нечипоренко — до 2000 ед./мл.
  • Бактериологический посев мочи — выявление конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря — для выявления камней, структурных аномалий, признаков воспаления.
  • Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри (при хронических циститах).

Важно: Само по себе наличие лейкоцитов в моче — не диагноз, а симптом. Интерпретировать результат, особенно в сочетании с жалобами пациента (боль, резь, температура), и назначать лечение должен только врач (терапевт, уролог, нефролог). Самолечение при лейкоцитурии недопустимо.

Чем отличаются лейкоциты в моче от лейкоцитов в крови?

Это одни и те же клетки иммунной системы, но их значение в разных биологических жидкостях различно. Лейкоциты в крови циркулируют по всему организму, и их уровень отражает общее состояние иммунитета (например, повышаются при любой инфекции, стрессе, аллергии). Лейкоциты в моче — это всегда локальный признак. Они появляются непосредственно в очаге воспаления в мочевыводящих путях и затем «вымываются» с мочой. Поэтому анализ мочи на лейкоциты — более специфичный показатель проблем именно с мочевой системой.

Читайте также

Источники