Что такое биопсия?

Биопсия — это диагностическая медицинская процедура, при которой производится прижизненный забор небольшого образца клеток или тканей (биоптата) из организма человека для последующего микроскопического исследования. Основная цель — установить точный диагноз, особенно при подозрении на онкологические заболевания, воспалительные процессы или другие патологические изменения.

Полученный материал отправляется в патологоанатомическую или гистологическую лабораторию. Специалисты (патологоанатомы или цитологи) изучают его под микроскопом, оценивая строение клеток, наличие атипии (отклонений от нормы), признаки воспаления или других изменений. Это позволяет поставить окончательный и максимально точный диагноз, что является основой для выбора правильной тактики лечения.

Виды и классификация биопсии

Биопсии классифицируют по разным критериям: способу забора материала, инструментарию и объёму изъятой ткани.

По способу забора материала

  • Пункционная (аспирационная) биопсия: Материал забирается с помощью полой иглы. Это малоинвазивный метод. Бывает тонкоигольная (цитологическая, для забора клеток) и толстоигольная (кор-биопсия, трепан-биопсия, для забора столбика ткани). Применяется для исследования щитовидной железы, молочной железы, печени, почек.
  • Инцизионная биопсия: Хирургическим скальпелем иссекается часть патологического образования или органа. Используется, когда нужно получить больший фрагмент ткани для анализа, например, при подозрении на саркому мягких тканей.
  • Эксцизионная биопсия: Полное удаление патологического образования или органа с последующим исследованием. Часто является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой (например, удаление родинки или всей молочной железы при раке).
  • Эндоскопическая биопсия: Забор материала проводится во время эндоскопического исследования (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии) с помощью специальных щипцов, вводимых через канал эндоскопа.
  • Соскоб и мазок-отпечаток: Неинвазивные методы забора поверхностных клеток, например, с шейки матки (ПАП-тест) или из язвы.

По виду контроля при проведении

  • Слепая: Выполняется без визуального контроля (пальпаторно или по анатомическим ориентирам).
  • Прицельная: Выполняется под контролем зрения (во время эндоскопии) или с помощью методов медицинской визуализации: УЗИ, КТ, МРТ, рентгеноскопии. Это повышает точность попадания в нужный участок.

Где и как применяется биопсия?

Биопсия — краеугольный камень современной диагностики, особенно в онкологии. Её проводят при подозрении на злокачественные новообразования в любом органе: коже, молочной железе, лёгких, желудке, кишечнике, печени, предстательной железе, матке и др.

Как проходит процедура? Методика сильно варьируется. Пункционная биопсия кожи может занять несколько минут в условиях процедурного кабинета. Биопсия внутренних органов под контролем КТ или эндоскопии требует специальной подготовки и проводится в операционной или эндоскопическом кабинете, часто с применением местной анестезии или седации. Хирургические виды биопсии выполняются в операционной под местной или общей анестезией.

После забора материал фиксируется в формалине и отправляется в лабораторию, где его обезвоживают, пропитывают парафином, нарезают на тончайшие срезы микротомом, окрашивают специальными красителями и только затем изучают под микроскопом. Этот процесс может занимать от 5 до 14 дней. В экстренных случаях (во время операции) применяют методику срочного (интраоперационного) гистологического исследования, когда материал замораживают, и результат готов через 20-40 минут.

Итог

Биопсия — это не приговор, а точный диагностический инструмент. Она позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, определить тип и агрессивность опухоли, что абсолютно необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения. Современные методы делают процедуру максимально безопасной и информативной.

Частые вопросы по теме

  1. Больно ли делать биопсию? Большинство биопсий проводится с обезболиванием (местная анестезия, седация), поэтому сама процедура безболезненна. После процедуры возможны неприятные ощущения в области забора.
  2. Чем отличается гистологическое исследование от цитологического? Гистология изучает срез ткани с сохранением её структуры, что даёт больше информации. Цитология изучает отдельные клетки, её точность несколько ниже, но метод проще и быстрее.
  3. Может ли биопсия спровоцировать распространение рака? Теоретический риск существует, но на практике при соблюдении техники проведения (использование защитных оболочек иглы и т.д.) он крайне мал. Польза от точного диагноза неизмеримо выше этого минимального риска.
  4. Что означают результаты биопсии? В заключении указывается гистологический тип образования, наличие/отсутствие атипичных клеток, степень дифференцировки опухоли (если она есть), индекс пролиферации и другие важные для онколога параметры.
  5. Всегда ли биопсия показывает рак? Нет. Очень часто её результат оказывается доброкачественным (воспаление, гиперплазия, доброкачественная опухоль). Отрицательный результат при клиническом подозрении может стать поводом для повторной или более обширной биопсии.

Источники