Что такое боль в животе?

Боль в животе (абдоминальная боль) — это один из самых распространённых симптомов, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Это не болезнь сама по себе, а сигнал организма о том, что в работе органов брюшной полости, забрюшинного пространства или малого таза произошёл сбой. Болевые рецепторы расположены в стенках внутренних органов (висцеральная боль), в брюшине — оболочке, выстилающей брюшную полость (париетальная боль), а также в мышцах и коже. Характер и интенсивность боли зависят от того, какие именно структуры затронуты.

Виды и классификация боли в животе

Боль в животе классифицируют по нескольким ключевым параметрам, что помогает врачам в постановке предварительного диагноза.

По характеру течения

  • Острая боль. Возникает внезапно, часто бывает интенсивной. Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения за медицинской помощью, так как может указывать на катастрофу в брюшной полости: аппендицит, прободную язву, перитонит, кишечную непроходимость, внематочную беременность.
  • Хроническая (рецидивирующая) боль. Длится недели и месяцы, может то затихать, то обостряться. Часто связана с хроническими заболеваниями: гастритом, синдромом раздражённого кишечника (СРК), холециститом, панкреатитом, мочекаменной болезнью.

По механизму возникновения

  • Висцеральная боль. Исходит от внутренних органов. Часто носит разлитой, тупой, схваткообразный характер (колика), её трудно точно локализовать. Например, боль при метеоризме или кишечной колике.
  • Соматическая (париетальная) боль. Возникает при раздражении брюшины. Она обычно острая, чётко локализованная, усиливается при движении и кашле. Типичный пример — боль при остром аппендиците после разрыва аппендикса и начала перитонита.
  • Отражённая (иррадиирующая) боль. Ощущается в области живота, хотя её источник находится за пределами брюшной полости. Например, при инфаркте миокарда, пневмонии или почечной колике боль может отдавать в верхние отделы живота.

По локализации

Условно живот делят на девять областей. Локализация боли часто указывает на проблемный орган:

  • Верхний отдел (эпигастрий): желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь.
  • Околопупочная область: тонкий кишечник, поджелудочная железа, брюшная аорта.
  • Правый верхний квадрант (подреберье): печень, желчный пузырь, ободочная кишка.
  • Левый верхний квадрант: селезёнка, желудок, поджелудочная железа.
  • Правый нижний квадрант: аппендикс, яичник и маточная труба (у женщин), мочеточник.
  • Левый нижний квадрант: сигмовидная кишка, яичник и маточная труба (у женщин), мочеточник.
  • Нижний отдел (над лобком): мочевой пузырь, матка, прямая кишка.

Где встречается и о чём говорит боль в животе?

Этот симптом является универсальным и встречается в практике врачей всех специальностей: терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, гинекологов, урологов, инфекционистов. Он может указывать на огромный спектр состояний:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, колит, аппендицит, кишечные инфекции, непроходимость.
  2. Гинекологические проблемы: воспалительные заболевания придатков, внематочная беременность, кисты яичников, альгодисменорея (болезненные месячные).
  3. Урологические заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
  4. Сосудистые патологии: тромбоз мезентериальных сосудов, аневризма брюшной аорты.
  5. Общие и системные заболевания: диабетический кетоацидоз, отравления, некоторые виды анемий.

Важно! Самодиагностика и самолечение при боли в животе крайне опасны. Приём обезболивающих до осмотра врача может «смазать» клиническую картину и привести к поздней диагностике жизнеугрожающих состояний.

Итог

Боль в животе — это сложный многогранный симптом, который требует внимательного отношения. Ключевое значение для диагностики имеют её характер (острая/хроническая), локализация, интенсивность и сопутствующие симптомы (тошнота, температура, изменение стула). Любая внезапная, сильная боль в животе — это повод для немедленного вызова скорой помощи. Хроническая или периодическая боль требует планового обращения к терапевту или гастроэнтерологу для проведения обследования (УЗИ, анализы крови, гастроскопия и др.) и выявления истинной причины.

Частые вопросы по теме

  • Что делать, если резко и сильно заболел живот? Не принимать пищу и воду, не греть живот, не принимать обезболивающие и спазмолитики. Немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приёмный покой хирургического стационара.
  • Почему болит живот после еды? Такая боль может быть связана с гастритом, язвой желудка, заболеваниями желчного пузыря (холецистит) или поджелудочной железы (панкреатит). Точный диагноз ставит врач после обследования.
  • Что такое «синдром раздражённого кишечника» и как он проявляется? Это функциональное расстройство, при котором нет структурных повреждений кишечника, но есть хроническая боль в животе, вздутие и нарушения стула (запор, диарея или их чередование).
  • Может ли болеть живот на нервной почве? Да, стресс и эмоциональное напряжение могут вызывать спазмы гладкой мускулатуры кишечника и желудка, приводя к болевым ощущениям, что часто наблюдается при СРК.
  • О чём говорит боль внизу живота у женщин? Она может иметь как гинекологическую природу (воспаление придатков, эндометриоз, кисты), так и быть связанной с заболеваниями мочевого пузыря или кишечника. Точную причину определяет гинеколог совместно с другими специалистами.

Источники