Что такое скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, которое входит в группу детских инфекций, хотя заболеть могут и взрослые. Её ключевые отличительные черты — сочетание ангины, высокой температуры и специфической сыпи, что делает клиническую картину довольно узнаваемой.

Болезнь известна человечеству с древних времён и раньше была сопряжена с высокой смертностью, особенно среди детей. С появлением антибиотиков скарлатина перестала быть смертельно опасной, но остаётся серьёзным заболеванием, требующим своевременной диагностики и правильного лечения для предотвращения осложнений.

Возбудитель и пути заражения

Причиной развития скарлатины является бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Этот же микроорганизм может вызывать и другие заболевания: ангину, рожу, стрептодермию. Особенность скарлатины в том, что она развивается, если у человека отсутствует иммунитет к определённому токсину (эритротоксину), который вырабатывает этот стрептококк.

Источником инфекции всегда является больной человек или бессимптомный носитель стрептококка. Основные пути передачи:

  • Воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании).
  • Контактно-бытовой (через игрушки, посуду, предметы обихода).
  • Пищевой (через заражённые продукты) — встречается реже.

Наиболее заразным больной является в первые дни болезни. После начала приёма антибиотиков контагиозность (заразность) быстро снижается.

Основные симптомы и течение болезни

Инкубационный период (время от заражения до первых симптомов) обычно составляет от 1 до 10 дней. Заболевание начинается остро.

Классическая триада симптомов скарлатины:

  1. Интоксикация и лихорадка. Резкий подъём температуры тела до 38–40°C, сильная головная боль, слабость, озноб, возможна рвота.
  2. Ангина. Горло становится ярко-красным («пылающий зев»), миндалины увеличены, покрыты налётом. Боль в горле сильная, затруднено глотание. Характерно увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
  3. Сыпь (экзантема). Это самый характерный признак. Мелкоточечная розовая сыпь появляется на 1–2 день болезни. Она покрывает всё тело, но особенно сгущается в естественных складках кожи (паховые, подмышечные впадины, локтевые сгибы). Важный диагностический признак — чистый носогубный треугольник (область вокруг рта и носа остаётся бледной, без сыпи). Сама кожа на ощупь шероховатая, напоминает наждачную бумагу.

Язык в первые дни обложен белым налётом, но затем очищается и становится ярко-малиновым с увеличенными сосочками («малиновый язык») — это также типичный симптом.

Через 3–7 дней сыпь начинает бледнеть и исчезать, не оставляя пигментации. На её месте начинается шелушение кожи, которое особенно выражено на ладонях и стопах, где кожа может сходить пластами.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно ставится на основании клинической картины. Для подтверждения могут использоваться:

  • Экспресс-тесты на стрептококк группы А (с миндалин).
  • Бактериологический посев мазка из зева.
  • Общий анализ крови (выявляются признаки бактериальной инфекции).

Лечение скарлатины обязательно включает антибактериальную терапию для уничтожения возбудителя и профилактики осложнений. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда (например, амоксициллин), которые назначаются на 10 дней. При аллергии на пенициллины используют макролиды или цефалоспорины.

Помимо этого, лечение симптоматическое:

  • Постельный режим в острый период.
  • Обильное питьё для снятия интоксикации.
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
  • Полоскание горла антисептическими растворами.
  • Щадящая диета (пища должна быть тёплой, мягкой, не раздражающей больное горло).

Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если стало лучше через 2–3 дня. Это необходимо для полной эрадикации (уничтожения) стрептококка и предотвращения серьёзных осложнений.

Возможные осложнения и профилактика

При своевременном и правильном лечении скарлатина протекает благоприятно. Однако без адекватной терапии или при ослабленном иммунитете могут развиться осложнения, которые делятся на ранние и поздние.

  • Ранние (гнойные): отит, синусит, лимфаденит, абсцессы в горле, вызванные распространением инфекции.
  • Поздние (иммуноопосредованные): ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит (воспаление почек), стрептококковый васкулит. Эти осложнения развиваются через 2–3 недели после начала болезни из-за патологической реакции иммунной системы на стрептококковые антигены.

Специфической профилактики (вакцины) от скарлатины не существует. Основные меры предосторожности — это изоляция больного на период лечения, соблюдение правил личной гигиены, проветривание и влажная уборка помещений. После перенесённой болезни формируется стойкий, но типоспецифический иммунитет (к конкретному виду токсина), поэтому в теории заболеть скарлатиной повторно возможно, но на практике это случается редко.

Источники