Что значит «эритроциты повышены»?

Состояние, при котором в общем анализе крови обнаруживается повышенное количество эритроцитов (красных кровяных телец), называется эритроцитозом. Эритроциты — это клетки крови, основной функцией которых является перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа обратно к лёгким. Подробнее об их строении и функциях можно прочитать в статье «Эритроциты: что это, функции и значение».

Эритроцитоз — это не самостоятельный диагноз, а симптом или лабораторный признак, который указывает на изменения в организме. Эти изменения могут быть как физиологическими (адаптивными и неопасными), так и патологическими, требующими внимания врача.

Основные причины повышения эритроцитов

Причины эритроцитоза делятся на две большие группы: абсолютный (когда увеличивается общая масса циркулирующих эритроцитов) и относительный (когда объём плазмы крови уменьшается, а количество клеток остаётся прежним).

Относительный эритроцитоз (ложный, гемоконцентрация)

Возникает из-за снижения жидкой части крови (плазмы). Количество эритроцитов не увеличивается, но они становятся более «концентрированными» в меньшем объёме жидкости. Основные причины:

  • Обезвоживание (дегидратация): недостаточное потребление жидкости, диарея, рвота, обильное потоотделение, ожоги.
  • Приём диуретиков (мочегонных препаратов).
  • Стресс и курение (вызывают временный спазм сосудов и сгущение крови).

Такой эритроцитоз обычно быстро проходит после устранения причины и восстановления водного баланса.

Абсолютный эритроцитоз (истинный)

При истинном эритроцитозе костный мозг производит избыточное количество красных кровяных телец. Он может быть:

  1. Первичным (наследственным или самостоятельным заболеванием):
    • Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — хроническое миелопролиферативное заболевание костного мозга, при котором он бесконтрольно производит не только эритроциты, но часто также лейкоциты и тромбоциты.
  2. Вторичным (симптоматическим, как ответ на другие состояния):
    • Хроническая гипоксия (кислородное голодание): организм пытается компенсировать недостаток кислорода, производя больше его переносчиков — эритроцитов.
      • Заболевания лёгких (ХОБЛ, эмфизема, фиброз).
      • Врождённые пороки сердца («синие» пороки).
      • Синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне).
      • Проживание в высокогорье (компенсаторная реакция на разреженный воздух).
    • Повышенная выработка эритропоэтина (гормона, стимулирующего образование эритроцитов) почками или другими органами:
      • Опухоли почек, печени, мозжечка.
      • Кисты почек или гидронефроз.
      • Приём препаратов эритропоэтина в спорте (допинг).

Симптомы и возможные последствия

Само по себе небольшое повышение эритроцитов может не ощущаться. Выраженный эритроцитоз приводит к сгущению крови (повышению её вязкости), что вызывает характерные симптомы и риски:

  • Визуальные признаки: покраснение кожи лица, особенно заметное на щеках и конъюнктивах глаз («румянец полицитемии»).
  • Общие симптомы: головные боли, головокружение, шум в ушах, утомляемость, зуд кожи (особенно после душа), ухудшение зрения.
  • Сердечно-сосудистые проявления: повышение артериального давления, ощущение тяжести в левом подреберье (из-за увеличения селезёнки), тромбозы.

Главная опасность стойкого выраженного эритроцитоза — тромботические осложнения. Густая, вязкая кровь с трудом проходит по мелким сосудам, повышая риск образования тромбов, которые могут привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбозу глубоких вен.

Диагностика и лечение

Обнаружив повышенные эритроциты в общем анализе крови, врач не ставит диагноз сразу. Необходимо комплексное обследование:

  1. Повторный анализ для исключения ошибки.
  2. Определение уровня гемоглобина, гематокрита, эритропоэтина.
  3. Исследование газового состава крови для оценки насыщения кислородом.
  4. УЗИ почек и сердца, рентген или КТ лёгких для поиска причин гипоксии или опухолей.
  5. Трепанобиопсия костного мозга (при подозрении на истинную полицитемию).

Лечение направлено на устранение причины:

  • При относительном эритроцитозе — регидратация (восполнение жидкости).
  • При вторичном — терапия основного заболевания (кислородотерапия при болезнях лёгких, хирургическая коррекция порока сердца и т.д.).
  • При истинной полицитемии — кровопускания (флеботомии) для снижения гематокрита, а также циторедуктивная терапия (препараты, подавляющие активность костного мозга).
  • Общие рекомендации включают отказ от курения, достаточное потребление воды, умеренную физическую активность.

Таким образом, «повышенные эритроциты» — это важный сигнал, требующий не паники, а грамотной медицинской интерпретации. За этим показателем может стоять как банальная нехватка воды, так и серьёзное хроническое заболевание. Ключ — в своевременном обращении к терапевту или гематологу для выяснения истинной причины.

Источники