Что такое липоматоз?

Липоматоз — это хроническое заболевание, при котором в подкожной клетчатке, а иногда и в более глубоких тканях организма, образуются множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, называемые липомами или, в просторечии, «жировиками».

В отличие от единичной липомы, которая встречается довольно часто и обычно не представляет серьёзной угрозы, липоматоз предполагает системное или регионарное образование множества таких узлов. Эти новообразования состоят из зрелых адипоцитов (клеток жировой ткани) и чаще всего окружены плотной соединительнотканной капсулой, что отличает их от диффузного, бесформенного разрастания жира.

Ключевая характеристика липоматоза — множественность очагов. Одна-две липомы — это не липоматоз, а лишь локальное явление. Диагноз ставится при наличии множественных образований, часто имеющих симметричный характер расположения.

Виды и классификация липоматоза

Медики классифицируют липоматоз по нескольким критериям: причинам возникновения, характеру роста и локализации.

По происхождению

  • Наследственный (семейный) липоматоз. Передаётся генетически, часто проявляется в молодом возрасте. Для него характерно появление множественных липом по всему телу.
  • Приобретённый липоматоз. Развивается в течение жизни под влиянием различных факторов. Сюда относят вторичные липоматозы на фоне других заболеваний.

По характеру роста и распространению

  • Узловатый (множественный) липоматоз. Самый частый вид. Проявляется образованием чётко ограниченных, подвижных подкожных узлов разного размера (от горошины до куриного яйца и более). Они могут располагаться на спине, плечах, бёдрах, животе.
  • Диффузный липоматоз. Более редкая и серьёзная форма, при которой жировая ткань разрастается без чётких границ, проникая между мышечными волокнами и другими структурами. Часто поражает большие анатомические области (например, всю шею или конечность).
  • Смешанный (диффузно-узловатый) липоматоз. Сочетает в себе признаки обеих форм.

По локализации (частные формы)

  • Синдром Деркума (болезненный липоматоз). Характеризуется образованием множественных болезненных липом, часто сочетается с общей слабостью и ожирением.
  • Синдром Маделунга (шейный липоматоз, «бычья шея», синдром Лонуа-Бансода). Массивное симметричное разрастание жировой ткани в области шеи, плечевого пояса, верхней части спины. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
  • Липоматоз поджелудочной железы (жировая инфильтрация). Не совсем опухолевый процесс, а замещение нормальной ткани железы жировой. Часто является следствием хронического панкреатита, ожирения, алкоголизма.

Где встречается и как проявляется?

Чаще всего липомы при липоматозе локализуются в подкожной жировой клетчатке. Излюбленные места — спина, предплечья, бёдра, живот. Однако они могут формироваться и там, где в норме жировой ткани мало или нет совсем: в молочной железе, по ходу нервных стволов (периневральные липомы), в мышцах (интрамуральные липомы), в органах желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочках.

Основные симптомы:

  1. Образование узлов. Под кожей прощупываются мягкие, эластичные, безболезненные (кроме особых форм) образования, легко смещаемые относительно кожи и подлежащих тканей.
  2. Косметический дефект. При множественном липоматозе, особенно на открытых участках тела, изменения внешности могут вызывать серьёзный психологический дискомфорт.
  3. Болевой синдром. Возникает, если липома сдавливает нервные окончания (например, при синдроме Деркума) или достигает больших размеров.
  4. Нарушение функции органа. При локализации в паренхиматозных органах (например, в поджелудочной железе) или при сдавлении жизненно важных структур (в средостении, в спинномозговом канале) липомы могут нарушать их работу, что требует немедленного вмешательства.

Диагностика обычно не представляет сложности. Врач (дерматолог, хирург) проводит осмотр и пальпацию. Для уточнения диагноза, особенно при глубоком расположении или атипичной картине, используют УЗИ мягких тканей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ/МРТ). В сомнительных случаях проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы подтвердить доброкачественную природу образования.

Итог

Липоматоз — это доброкачественное, но хроническое состояние, основным проявлением которого является образование множественных липом. Оно может быть как наследственным, так и приобретённым. Несмотря на то, что липомы крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли, они могут причинять физический и психологический дискомфорт, а в отдельных случаях — нарушать работу органов. Лечение, как правило, хирургическое (удаление наиболее крупных или беспокоящих узлов), но оно не гарантирует отсутствия рецидивов или появления новых липом в других местах. При обнаружении у себя подобных образований необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Частые вопросы по теме

  • Чем липоматоз отличается от обычного ожирения? При ожирении происходит равномерное или неравномерное, но диффузное увеличение объёма жировых клеток в их естественных «депо». При липоматозе образуются чёткие опухолевидные структуры (узлы) из жировых клеток, часто в нетипичных местах.
  • Может ли липоматоз перейти в рак? Риск малигнизации (озлокачествления) классической липомы исчезающе мал. Однако существуют злокачественные опухоли жировой ткани — липосаркомы. Они, как правило, возникают самостоятельно, а не из предшествующих липом, и имеют иные клинические и диагностические признаки.
  • Существуют ли эффективные мази или таблетки от липоматоза? На сегодняшний день не существует консервативных (медикаментозных) методов, позволяющих полностью устранить уже сформировавшиеся липомы. Диеты, мази, народные средства неэффективны. Единственный радикальный метод — физическое удаление (хирургия, лазер, радиоволновой метод).
  • Обязательно ли удалять липомы при липоматозе? Нет, не обязательно. Если липомы небольшие, не болят, не растут быстро и не вызывают косметического дефекта, за ними можно просто наблюдать, периодически посещая врача. Показаниями к удалению являются: быстрый рост, боль, сдавление органов или нервов, выраженный косметический дефект.
  • Что такое ангиолипома и миолипома? Это разновидности липом. Ангиолипома, помимо жировой ткани, содержит в себе множество кровеносных сосудов, а миолипома — гладкомышечные волокна. Их клиническое течение и подходы к лечению аналогичны обычным липомам.

Источники