Что такое недостаточность кардии?

Недостаточность кардии (или недостаточность кардиального жома) — это патологическое состояние, при котором нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Этот сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в месте перехода пищевода в желудок. Его основная задача — смыкаться после прохождения пищи и тем самым создавать барьер, предотвращающий обратный заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод.

Когда работа этого «клапана» ослабевает, он смыкается не полностью или несвоевременно. Это приводит к тому, что агрессивный желудочный сок, а иногда и частицы пищи, беспрепятственно попадают в пищевод, стенки которого не защищены от воздействия кислоты. Таким образом, недостаточность кардии является ключевой причиной развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Виды и классификация недостаточности кардии

Врачи классифицируют это состояние по нескольким критериям, что помогает определить тактику лечения.

По степени тяжести (стадии)

Чаще всего используется эндоскопическая классификация, основанная на данных фиброгастродуоденоскопии (ФГДС):

  • I степень (недостаточность кардии 1 степени): Неполное смыкание кардиального жома. Между складками слизистой оболочки остается просвет, составляющий около 1/3 от диаметра пищевода. Проявляется частой отрыжкой воздухом.
  • II степень (недостаточность кардии 2 степени): Сфинктер смыкается лишь наполовину. Просвет может достигать 1/2 диаметра пищевода. К отрыжке воздухом присоединяется мучительная изжога, особенно после еды или при наклонах.
  • III степень (недостаточность кардии 3 степени): Полное несмыкание сфинктера. Просвет зияет на всю ширину, что приводит к постоянному свободному рефлюксу не только желудочного сока, но и содержимого желудка (пищи). Симптомы выражены ярко и присутствуют постоянно, часто развиваются осложнения (эзофагит, язвы пищевода).

По причине возникновения

  • Первичная (функциональная): Связана с нарушением нервной регуляции тонуса мышц сфинктера. Часто встречается у детей первого года жизни из-за незрелости нервной системы.
  • Вторичная (органическая): Возникает как следствие других заболеваний или состояний, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), хронического панкреатита, ожирения, после операций на пищеводе или желудке.

Где встречается и как проявляется недостаточность кардии?

Это состояние не является самостоятельным заболеванием в полном смысле слова, а скорее синдромом или патологическим механизмом. Оно лежит в основе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и определяет её течение.

Основные проявления напрямую связаны с рефлюксом и раздражением пищевода:

  • Изжога: Чувство жжения за грудиной — самый характерный и частый симптом. Усиливается после еды, при наклонах туловища, в горизонтальном положении.
  • Отрыжка: Воздухом, кислым или горьким (с примесью желчи).
  • Регургитация: Заброс небольшого количества желудочного содержимого в ротовую полость без предшествующей тошноты.
  • Боли и дискомфорт: В эпигастральной области или за грудиной, которые можно спутать с сердечными болями.
  • Внепищеводные симптомы: Из-за раздражения рефлюктатом могут возникать хронический кашель, осиплость голоса, ощущение кома в горле, повреждение зубной эмали.

Важно отметить, что интенсивность симптомов не всегда коррелирует со степенью недостаточности кардии. Иногда даже при выраженном нарушении смыкания симптомы могут быть слабо выражены или маскироваться под другие заболевания.

Итог

Недостаточность кардии — это серьёзное нарушение работы барьера между желудком и пищеводом, которое служит главной причиной развития ГЭРБ. Она имеет чёткую классификацию по степеням тяжести, что определяет прогноз и тактику лечения. Диагностика основывается на эндоскопическом исследовании (ФГДС). Лечение всегда комплексное и направлено на снижение кислотности желудочного сока, защиту слизистой пищевода и, при возможности, восстановление функции сфинктера с помощью изменения образа жизни, медикаментов или хирургического вмешательства.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается недостаточность кардии от ГЭРБ? Недостаточность кардии — это механическая причина (несостоятельность клапана), а ГЭРБ — заболевание, которое развивается как следствие этого и проявляется комплексом симптомов и воспалением пищевода.
  2. Можно ли вылечить недостаточность кардии полностью? Функциональные нарушения у детей часто проходят с возрастом. У взрослых полное излечение (восстановление тонуса сфинктера) медикаментами маловероятно, но контроль над симптомами и профилактика осложнений с помощью терапии и диеты — вполне достижимая цель. В тяжёлых случаях применяют хирургическую коррекцию (фундопликацию).
  3. Какие основные причины развития этой патологии? К причинам относят: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ожирение, беременность, постоянное переедание, употребление жирной и острой пищи, курение, некоторые лекарства, снижающие тонус гладкой мускулатуры, операции на желудке.
  4. Какую диету нужно соблюдать при недостаточности кардии? Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жирного, жареного, острого, кислого, шоколада, кофе, газированных напитков. Последний приём пищи — не менее чем за 3 часа до сна.
  5. Опасна ли недостаточность кардии 1 степени? Это начальная и самая лёгкая форма, но она уже требует внимания и коррекции образа жизни. Без лечения процесс может прогрессировать до более тяжёлых стадий с риском развития эзофагита и других осложнений.

Источники