Что такое алалия у детей?

Алалия у детей — это стойкое специфическое недоразвитие речи, вызванное органическим поражением (травмой, недоразвитием) речевых зон коры головного мозга во внутриутробном периоде или в раннем детстве (обычно до 3 лет). Ключевое слово здесь — «органическое». Это не лень, не упрямство и не педагогическая запущенность, а неврологическое нарушение, при котором страдают механизмы, отвечающие за порождение или понимание речи.

Простыми словами, мозг ребёнка с алалией получил «повреждение» в тех отделах, которые должны управлять речью. При этом слух и интеллект, как правило, первично сохранны. Ребёнок всё слышит и в целом понимает, но не может говорить или понимает речь с большими искажениями. Это отличает алалию от глухоты, умственной отсталости или аутизма, хотя нарушения могут сочетаться.

Алалия — это не просто «мало говорит для своего возраста». Это комплексное нарушение, затрагивающее все компоненты языковой системы: фонетику, лексику, грамматику.

Виды алалии у детей

В зависимости от того, какая именно мозговая функция пострадала, выделяют два основных вида алалии, которые могут встречаться и в смешанной форме.

Моторная (экспрессивная) алалия

При этом виде алалии поражена зона Брока — центр моторной речи. Ребёнок понимает обращённую к нему речь, но не может говорить сам или говорит с огромными трудностями.

  • Симптомы: Бедный активный словарь, грубые искажения звуков и слоговой структуры слов («па» вместо «лапа»), невозможность повторить слово по образцу, трудности построения фразы. Ребёнок может использовать жесты, мимику, отдельные лепетные слова. Часто наблюдается «телеграфный стиль» («мама дай пить»).
  • Как работает: Мозг не может правильно «командовать» артикуляционным аппаратом (губами, языком, гортанью), чтобы воспроизвести нужную последовательность звуков. Страдает программирование речевого высказывания.

Сенсорная (импрессивная) алалия

Здесь поражена зона Вернике, отвечающая за анализ и распознавание речи. Ребёнок плохо понимает обращённую речь, хотя слух физиологически сохранен. Звуки доходят до него, но мозг не может расшифровать их смысл.

  • Симптомы: Ребёнок может быть многоречив, но его речь — бессмысленный набор звуков и слов (логоррея). Он не реагирует на своё имя, не выполняет простые просьбы, не соотносит слово с предметом. Часто наблюдается эхолалия (бессмысленное повторение чужих слов).
  • Как работает: Нарушен фонематический слух — способность различать звуки речи. Слово «кот» для мозга такого ребёнка неотличимо от «код», «ток» или просто набора шумов.

Более подробно об общей картине этого нарушения вы можете прочитать в нашей статье про алалию.

Основные причины алалии у детей

Поражение речевых центров мозга происходит на ранних этапах развития. Основные причины делятся на три группы:

  1. Внутриутробные: гипоксия плода, инфекции и интоксикации матери во время беременности (TORCH-инфекции), резус-конфликт, угроза выкидыша, курение и алкоголь.
  2. Перинатальные (в момент родов): асфиксия (удушье) новорождённого, стремительные или затяжные роды, родовые травмы (особенно с применением щипцов), недоношенность или крайне низкий вес.
  3. Постнатальные (в первые годы жизни): тяжёлые заболевания (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, операции под наркозом, длительные истощающие болезни, приводящие к недостаточному питанию мозга.

Чем алалия отличается от других нарушений?

Важно не путать алалию со схожими состояниями, так как подход к коррекции будет принципиально разным.

  • От задержки речевого развития (ЗРР): При ЗРР речь развивается по правильному пути, но с опозданием. При алалии нарушен сам механизм её формирования. Алалия — более глубокое и сложное расстройство.
  • От дизартрии: Дизартрия — это нарушение произношения из-за проблем с иннервацией мышц речевого аппарата. При моторной алалии страдает не столько «техника» произношения, сколько внутреннее программирование речи.
  • От аутизма: При аутизме нарушена коммуникация в целом, ребёнок не стремится к общению. При алалии (особенно моторной) желание общаться есть, но нет инструмента — речи.
  • От тугоухости: При снижении слуха ребёнок не слышит речь или слышит искажённо. При сенсорной алалии он слышит, но не понимает. Аудиограмма в норме.

Практическое значение: диагностика и коррекция

Ранняя диагностика и начало коррекции критически важны. Чем раньше начата работа, тем больше шансов компенсировать нарушение.

Диагностика проводится командой специалистов: детским неврологом (чтобы выявить неврологическую основу), логопедом-дефектологом (чтобы определить структуру речевого дефекта), сурдологом (чтобы исключить тугоухость), психологом (чтобы оценить познавательное развитие). Часто назначают ЭЭГ, МРТ мозга для уточнения характера поражения.

Коррекция (лечение) всегда комплексная и длительная (годы):

  • Медикаментозная терапия: Назначается неврологом для улучшения питания и метаболизма нервных клеток (ноотропы, витамины группы B, сосудистые препараты).
  • Логопедическая работа: Основной метод. При моторной алалии — «раскачивание» речевой функции: от отдельных звуков к слогам, словам, фразам, развитие словаря. При сенсорной — сначала обучение различать неречевые и речевые звуки, затем — разные слова.
  • Массаж и физиотерапия: Логопедический массаж для нормализации тонуса артикуляционных мышц, ТКМП, магнитотерапия по назначению невролога.
  • Альтернативная коммуникация: На начальных этапах могут использоваться карточки PECS, жесты, чтобы дать ребёнку инструмент для выражения потребностей.

Прогноз при алалии зависит от её вида (моторная имеет более благоприятный прогноз), тяжести поражения мозга, возраста начала коррекции и систематичности занятий. При грамотной и ранней работе многие дети с алалией успешно осваивают речь и поступают в общеобразовательные школы.

Источники