Что такое анализ КФК (креатинфосфокиназа)?

Анализ крови на КФК, или креатинфосфокиназу (другое название — креатинкиназа), — это специфическое лабораторное исследование, направленное на измерение концентрации особого фермента в сыворотке крови. Этот фермент выступает в роли биохимического «свидетеля» повреждения клеток тех тканей, где он содержится в наибольшем количестве: миокарда (сердечной мышцы), скелетной мускулатуры и головного мозга.

По своей сути, креатинфосфокиназа — это катализатор, ускоряющий ключевую реакцию в энергетическом обмене клеток: перенос фосфатной группы с АТФ (аденозинтрифосфата, основного источника энергии) на креатин с образованием креатинфосфата. Креатинфосфат служит быстрым энергетическим резервом для мышечного сокращения и другой активной работы клеток. Когда клетка, богатая КФК, повреждается или разрушается (например, из-за недостатка кислорода, травмы, воспаления или токсического воздействия), фермент в больших количествах выходит в кровоток. Именно это повышение и фиксирует анализ.

Для чего нужен и когда назначают анализ на КФК?

Основная цель исследования — диагностика и мониторинг заболеваний, связанных с повреждением мышечной ткани. Врач может назначить этот анализ в нескольких случаях.

  • Диагностика инфаркта миокарда. Это одно из главных назначений анализа. При повреждении клеток сердечной мышцы в кровь быстро поступает особая форма фермента — КФК-МВ. Рост уровня КФК-МВ, особенно при характерной динамике (резкий подъем с последующим спадом), является классическим лабораторным признаком инфаркта. Сегодня для более ранней и точной диагностики часто используют тропониновый тест, но анализ на КФК-МВ остается важным дополнительным методом.
  • Оценка повреждений скелетных мышц. Анализ помогает выявить такие состояния, как миозиты (воспаления мышц), мышечные дистрофии (например, Дюшенна), тяжелые травмы, обширные хирургические операции, синдром длительного сдавления (краш-синдром).
  • Контроль тяжести физических нагрузок. У профессиональных спортсменов или после экстремальных тренировок уровень КФК может значительно повышаться, что отражает степень микротравм мышечных волокон.
  • Диагностика некоторых заболеваний ЦНС. При судорожных припадках, инсультах или травмах головного мозга также может наблюдаться повышение определенной изоформы фермента.

Таким образом, анализ на КФК — это не рутинный скрининг, а целенаправленное исследование, которое врач назначает при наличии конкретных симптомов: сильных болей в груди, мышечной слабости, болей в мышцах, их отечности или после серьезных травм.

Изоформы КФК: КФК-ММ, КФК-МВ, КФК-ВВ

Креатинкиназа в организме существует не в единой форме, а в виде нескольких изоферментов (изоформ), которые отличаются строением и местом преимущественной локализации. Их определение делает анализ более информативным.

  • КФК-ММ — это изоформа, которая в основном содержится в скелетных мышцах. Она составляет подавляющую часть (около 95-98%) всей креатинкиназы в крови здорового человека. Значительное повышение КФК-ММ указывает на повреждение именно скелетной мускулатуры.
  • КФК-МВ — «сердечная» фракция. Она преимущественно сосредоточена в клетках миокарда. В норме ее уровень в крови очень низкий. Резкий рост КФК-МВ — высокоспецифичный маркер повреждения сердечной мышцы, прежде всего острого инфаркта миокарда.
  • КФК-ВВ — изоформа, характерная для ткани головного мозга, а также гладких мышц, мочевого пузыря, кишечника. В крови здоровых людей она практически не определяется. Ее появление может свидетельствовать о серьезной патологии ЦНС (инсульт, травма, опухоль) или, реже, о других заболеваниях.

В стандартном анализе часто определяют общий уровень КФК, а при необходимости (например, при подозрении на инфаркт) проводят дополнительное исследование на КФК-МВ или даже вычисляют индекс соотношения КФК-МВ к общей КФК.

Нормальные показатели и расшифровка результатов

Нормальные значения КФК в крови различаются в зависимости от пола, возраста, мышечной массы и уровня физической активности. Референсные значения также могут незначительно варьироваться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик. Приблизительные нормы для общей креатинкиназы:

  • Женщины: до 167 Ед/л
  • Мужчины: до 190 Ед/л

У мужчин показатели обычно выше из-за большей мышечной массы. У детей уровень фермента может быть существенно выше, чем у взрослых, что связано с активным ростом.

Причины повышенного уровня КФК (гиперкреатинкиназемия)

Повышение показателя — наиболее частая и клинически значимая ситуация.

  1. Патология сердца: острый инфаркт миокарда (пик через 24-36 часов), миокардит, сердечная недостаточность, некоторые кардиохирургические операции, дефибрилляция.
  2. Патология скелетных мышц: травмы, рабдомиолиз (массивное разрушение мышц), миозиты (воспалительные, аутоиммунные), мышечные дистрофии, длительное сдавление, судороги.
  3. Прием лекарств: некоторые статины (препараты для снижения холестерина), фибраты, антипсихотики, наркотические анальгетики, анестетики могут вызывать повреждение мышц как побочный эффект.
  4. Интенсивная физическая нагрузка: марафонский бег, силовые тренировки.
  5. Прочие причины: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), тяжелые инфекции, отравления (включая алкогольное), электротравма.

Причины пониженного уровня КФК

Снижение уровня креатинкиназы встречается реже и обычно имеет меньшее клиническое значение. Оно может наблюдаться при:

  • Снижении мышечной массы (кахексия, астеническое телосложение, старческая саркопения).
  • Заболеваниях печени (в связи с общим снижением синтеза белков).
  • На ранних сроках беременности.
  • Приеме аскорбиновой кислоты, амикацина.

Важно помнить, что интерпретировать результаты любого анализа, включая анализы, должен только лечащий врач, который сопоставляет данные лаборатории с симптомами пациента, историей болезни и результатами других обследований.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверного результата необходима простая подготовка:

  • Кровь сдается строго натощак (после 8-12 часов голода, можно пить воду).
  • За 24-72 часа до исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки (спорт, тяжелую физическую работу).
  • По возможности, следует обсудить с врачом временную отмену лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат (если это допустимо).
  • Не рекомендуется сдавать кровь сразу после любых медицинских манипуляций, связанных с мышечным напряжением (например, инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа).

Кровь для анализа берут из вены. Результат, как правило, готов в течение одного рабочего дня.

Анализ на КФК — это точный инструмент в руках врача, позволяющий зафиксировать факт повреждения мышечных клеток. Он не ставит окончательный диагноз сам по себе, но является важнейшим «кирпичиком» в построении клинической картины при подозрении на инфаркт, миопатию или серьезную травму.

Читайте также

Источники