Анализ крови ТТГ: что это, норма, расшифровка

Что такое анализ крови на ТТГ?

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) — это лабораторный тест, который определяет концентрацию в крови гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Основная функция ТТГ — управление работой щитовидной железы. Он стимулирует выработку её собственных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Таким образом, ТТГ является главным «регулятором» и индикатором функции щитовидной железы. Если щитовидная железа работает слабо, гипофиз увеличивает выброс ТТГ, чтобы «подстегнуть» её. Если же гормонов Т3 и Т4 слишком много, гипофиз снижает производство ТТГ. Этот механизм называется отрицательной обратной связью.

Исследование уровня ТТГ — это один из самых частых и информативных анализов в эндокринологии. Его проводят иммунохемилюминесцентным методом, для которого берут кровь из вены. Часто анализ на ТТГ назначают в комплексе с определением свободных Т4 и Т3, а также антител (например, к тиреоглобулину или тиреопероксидазе), чтобы получить полную картину. Подробнее о разных видах лабораторных исследований можно прочитать в нашей общей статье об анализах крови.

Зачем назначают этот анализ?

Врач может рекомендовать сдать анализ на ТТГ в нескольких случаях:

Диагностика нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза (сниженной функции) и гипертиреоза (тиреотоксикоза, повышенной функции).
Оценка эффективности лечения уже диагностированных заболеваний щитовидной железы (например, при приёме гормональных препаратов).
Плановое обследование: особенно у женщин старше 50 лет, а также при планировании беременности.
Контроль во время беременности, так как гормоны щитовидной железы критически важны для развития плода.
При наличии симптомов, которые могут указывать на проблемы с щитовидкой.

Симптомы, при которых стоит проверить ТТГ

Заподозрить нарушение секреции ТТГ и, как следствие, проблемы с щитовидной железой можно при следующих состояниях:

Признаки гипотиреоза (низкий Т4, высокий ТТГ): необъяснимое снижение активности, постоянная утомляемость, слабость, сонливость, зябкость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры, депрессия, ухудшение памяти.
Признаки гипертиреоза (высокий Т4, низкий ТТГ): нервозность, раздражительность, учащённое сердцебиение (тахикардия), потеря веса при повышенном аппетите, потливость, чувство жара, дрожь в руках, бессонница.
Увеличение щитовидной железы (зоб).
Нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие.

Как правильно подготовиться и сдать анализ?

Для получения достоверного результата важно соблюдать простые правила подготовки:

Время сдачи: Кровь сдают утром, натощак (последний приём пищи за 8-12 часов до анализа). Уровень ТТГ подвержен суточным колебаниям и достигает максимума в ночные и утренние часы.
Лекарства: Обязательно предупредите врача о всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарства (гормоны, йодосодержащие средства, нейролептики и др.) могут влиять на результат. Вопрос об отмене решает только лечащий врач.
Физические и эмоциональные нагрузки: Накануне следует избегать интенсивных тренировок и стрессов.
Алкоголь и курение: Рекомендуется исключить алкоголь за 1-2 дня до исследования, не курить в день сдачи анализа.

Нормы ТТГ в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого оборудования и реактивов. Поэтому ориентироваться всегда нужно на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории. Приведём усреднённые показатели.

Важно! Интерпретацией результатов должен заниматься врач-эндокринолог или терапевт, который учитывает все данные: жалобы, историю болезни, результаты осмотра и других анализов.

Норма ТТГ для взрослых

У большинства взрослых людей норма ТТГ находится в диапазоне 0.4 – 4.0 мЕд/л. В последние годы некоторые эндокринологические ассоциации склоняются к сужению верхней границы нормы до 2.5 мЕд/л, особенно для молодых женщин, планирующих беременность.

Норма ТТГ при беременности

Во время беременности уровень ТТГ физиологически снижается, особенно в первом триместре. Нормы для беременных строже:

1 триместр: 0.1 – 2.5 мЕд/л
2 триместр: 0.2 – 3.0 мЕд/л
3 триместр: 0.3 – 3.0 мЕд/л

Норма ТТГ у детей

У детей показатели нормы выше, чем у взрослых, и сильно зависят от возраста:

Новорождённые (1-28 дней): 1.1 – 17.0 мЕд/л
Дети до года: 0.6 – 10.0 мЕд/л
Дети 1-6 лет: 0.6 – 6.0 мЕд/л
Подростки: постепенно приближаются к взрослым нормам.

Расшифровка результатов: причины повышения и понижения ТТГ

ТТГ повышен

Высокий уровень тиреотропного гормона чаще всего указывает на первичный гипотиреоз — состояние, когда щитовидная железа не справляется и не вырабатывает достаточное количество Т3 и Т4. Гипофиз, «видя» этот дефицит, усиленно производит ТТГ.

Основные причины:

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — самая частая причина.
Состояние после удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом.
Тяжёлый дефицит йода в питании.
Приём некоторых лекарств (литий, нейролептики, йодиды).
Опухоли гипофиза (редко, при них повышаются все регулируемые им гормоны).

ТТГ понижен

Низкий уровень ТТГ обычно свидетельствует о гипертиреозе (тиреотоксикозе). Избыток гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) подавляет выработку ТТГ гипофизом.