Что такое ангиопатия?

Ангиопатия (от греч. «ангион» — сосуд и «патос» — страдание, болезнь) — это собирательный медицинский термин, обозначающий поражение сосудов (капилляров, артерий, вен) различного калибра, возникающее вследствие нарушения их нервной регуляции. Ключевой момент: ангиопатия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, то есть следствие или осложнение других патологических состояний.

Суть процесса заключается в нарушении тонуса сосудистой стенки и её структуры. Сосуды могут патологически сужаться, расширяться, становиться извитыми, ломкими, терять эластичность. Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей, их кислородному голоданию (ишемии) и, как следствие, нарушению функции.

Ангиопатия — это всегда сигнал о наличии системной проблемы в организме, требующей диагностики и лечения основной причины.

Виды и классификация ангиопатий

Классифицируют ангиопатии по нескольким признакам: по калибру поражённых сосудов, по локализации и, что наиболее важно, по основной причине, её вызвавшей.

По типу поражённых сосудов

  • Микроангиопатия — поражение мелких сосудов: капилляров, артериол, венул. Самый частый тип.
  • Макроангиопатия — поражение крупных сосудов (артерий и вен). Часто сочетается с микроангиопатией.

По локализации (где встречается чаще всего)

  • Ангиопатия сетчатки глаза (ретинопатия) — одно из самых частых и диагностически значимых проявлений.
  • Ангиопатия сосудов нижних конечностей.
  • Ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная).
  • Ангиопатия почечных сосудов (нефропатия).

По этиологии (основной причине)

Это основная классификация, используемая врачами.

  1. Диабетическая ангиопатия — самое распространённое и грозное осложнение сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов по всему организму. Выделяют:
    • Диабетическую ретинопатию (поражение сосудов сетчатки) — ведущая причина слепоты у взрослых.
    • Диабетическую нефропатию (поражение почечных клубочков) — частая причина почечной недостаточности.
    • Диабетическую ангиопатию нижних конечностей в сочетании с нейропатией приводит к "синдрому диабетической стопы", риску язв и ампутаций.
  2. Гипертоническая ангиопатия — следствие длительно повышенного артериального давления. Постоянный спазм и высокое давление изнутри приводят к утолщению, склерозированию (уплотнению) и сужению просвета сосудов, особенно в глазах (гипертоническая ретинопатия), головном мозге и почках.
  3. Травматическая ангиопатия — возникает из-за сдавления сосудов в результате травмы (например, грудной клетки, головы), что нарушает их иннервацию и тонус.
  4. Гипотоническая ангиопатия — связана со стойко пониженным давлением, приводит к чрезмерному расширению сосудов и венозному застою.
  5. Юношеская ангиопатия (болезнь Илза) — редкое заболевание неясной этиологии, характеризующееся воспалением сосудов сетчатки и частыми кровоизлияниями.
  6. Ангиопатия при системных заболеваниях: атеросклерозе, васкулитах (аутоиммунных воспалениях сосудов), амилоидозе и др.

Где встречается и как диагностируется?

Ангиопатия — междисциплинарная проблема. С ней сталкиваются врачи разных специальностей:

  • Офтальмолог — диагностирует ангиопатию сетчатки при осмотре глазного дна (офтальмоскопии). Это часто первый признак гипертонии или диабета, который ещё не дал других симптомов.
  • Эндокринолог — занимается лечением диабетической ангиопатии.
  • Кардиолог и терапевт — лечат гипертоническую и атеросклеротическую ангиопатию.
  • Невролог — при церебральной форме.
  • Хирург или ангиохирург — при ангиопатии нижних конечностей.

Для диагностики, помимо осмотра глазного дна, используют: УЗИ сосудов с допплерографией, ангиографию (рентген сосудов с контрастом), МРТ и КТ-ангиографию, различные функциональные пробы.

Подходы к лечению

Лечение всегда направлено на устранение первопричины синдрома:

  • При диабетической форме — строгий контроль уровня сахара в крови (диета, сахароснижающие препараты, инсулин), приём средств для улучшения микроциркуляции и укрепления сосудистой стенки.
  • При гипертонической — подбор эффективной гипотензивной терапии для стабильного поддержания нормального давления.
  • При атеросклеротической — коррекция уровня холестерина, диета, препараты.

Также применяется симптоматическое лечение: препараты для улучшения кровообращения и реологии крови (антиагреганты), ангиопротекторы, витаминотерапия (группа B, C, E). В тяжёлых случаях (при угрозе отслойки сетчатки, критическом сужении сосудов) применяют лазерную коагуляцию, хирургические операции.

Итог

Ангиопатия — это серьёзный синдром, указывающий на глубокое поражение сосудистой системы на фоне основного хронического заболевания. Её нельзя игнорировать, особенно такие формы, как ретинопатия, которая может привести к необратимой потере зрения. Ключ к предотвращению прогрессирования ангиопатии — ранняя диагностика, постоянный контроль и адекватное лечение заболевания, которое её вызвало (диабет, гипертония и др.).

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасна ангиопатия сетчатки глаза? Прогрессирование может привести к кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело, образованию рубцовой ткани, отслойке сетчатки и, в конечном итоге, к значительной потере зрения или слепоте.
  2. Можно ли вылечить ангиопатию полностью? Изменения в сосудах часто носят необратимый характер. Однако при успешной компенсации основного заболевания (нормализации сахара, давления) прогрессирование ангиопатии можно остановить или значительно замедлить, сохранив качество жизни.
  3. Какие симптомы у ангиопатии нижних конечностей? Чувство зябкости, онемения в ногах, боли при ходьбе (перемежающаяся хромота), судороги, изменение цвета кожи (бледность, синюшность), трофические нарушения (сухость кожи, выпадение волос, долгое заживление ран, язвы).
  4. Как связаны атеросклероз и ангиопатия? Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в стенках артерий) является одной из частых причин макроангиопатии, особенно сосудов сердца, мозга и ног.
  5. Что такое дисциркуляторная энцефалопатия на фоне ангиопатии? Это хроническое прогрессирующее поражение сосудов головного мозга (церебральная ангиопатия), приводящее к нарушению его функций: ухудшению памяти, головным болям, головокружению, шуму в ушах, эмоциональной лабильности.

Источники