Что такое бартолинит у женщин?

Бартолинит у женщин — это конкретное гинекологическое заболевание, представляющее собой одностороннее, реже двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы. Эти железы расположены в толще больших половых губ, в области преддверия влагалища, и названы по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего их в XVII веке. Их основная физиологическая функция — выработка слизистого секрета, который увлажняет слизистую оболочку входа во влагалище, особенно во время полового возбуждения.

Когда мы говорим именно о бартолините у женщин, мы подразумеваем воспалительный процесс, который почти всегда имеет инфекционную природу и локализуется непосредственно в ткани железы или её выводном протоке. У подавляющего большинства пациенток заболевание поражает только одну железу (справа или слева), двустороннее воспаление встречается значительно реже и часто свидетельствует о специфической инфекции.

Ключевая характеристика бартолинита у женщин — его чёткая анатомическая привязка к бартолиновым железам, что отличает его от других воспалительных процессов вульвы (вульвитов, фурункулёза).

Как возникает и развивается бартолинит?

Механизм развития заболевания у женщин обычно следует определённому сценарию. Инфекционные агенты (бактерии) проникают в выводной проток железы. Чаще всего это представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), реже — возбудители заболеваний, передающихся половым путём (гонококки, хламидии, трихомонады). Воспаление в протоке приводит к его отёку и сужению (каналикулит), что нарушает или полностью блокирует отток секрета.

Секрет, продолжающий вырабатываться железой, скапливается внутри, растягивая проток или саму железу. Это приводит к формированию ретенционной кисты бартолиновой железы — безболезненного или малоболезненного округлого образования. Если в застоявшемся секрете начинают активно размножаться патогенные бактерии, развивается гнойное воспаление — собственно бартолинит, который при прогрессировании переходит в абсцесс бартолиновой железы (гнойное расплавление тканей с образованием полости, заполненной гноем).

Симптомы и отличительные признаки

Клиническая картина бартолинита у женщин зависит от стадии процесса. Для начального воспаления (каналикулита) характерны:

  • Локальное покраснение (гиперемия) кожи и слизистой в области выходного отверстия протока железы.
  • Небольшая болезненность при прикосновении.
  • Возможно появление скудных гнойных выделений из протока.

При формировании абсцесса симптомы становятся ярко выраженными:

  1. Интенсивная, пульсирующая боль в области большой половой губы, которая резко усиливается при ходьбе, сидении, дефекации.
  2. Значительный отёк и увеличение поражённой половой губы, иногда до таких размеров, что это затрудняет движения.
  3. Образование болезненного, горячего на ощупь, плотного инфильтрата, который позднее может размягчаться (симптом флюктуации), указывая на образование гноя.
  4. Общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 38-39°C, слабость, озноб, недомогание.
  5. Кожа над абсцессом становится ярко-красной или синюшной.

Важное практическое отличие: киста бартолиновой железы (которая может быть предшественником или исходом бартолинита) обычно безболезненна, не сопровождается покраснением и лихорадкой, в то время как абсцесс всегда протекает остро и болезненно.

Диагностика и лечение

Диагностика бартолинита у женщин обычно не представляет сложности для гинеколога и основывается на характерной клинической картине и гинекологическом осмотре. Для выявления возбудителя могут брать мазок из протока железы или пунктат гноя (при вскрытии абсцесса) для бактериологического исследования.

Лечение зависит от стадии:

  • На ранних стадиях (каналикулит) возможно консервативное лечение: покой, холод на область воспаления, антибактериальная терапия (по результатам бакпосева), противовоспалительные средства, сидячие ванночки с антисептиками.
  • При сформировавшемся абсцессе основным методом является хирургическое вскрытие и дренирование гнойной полости. Простое разрезание абсцесса часто приводит к рецидивам, поэтому в плановом порядке, после стихания острого воспаления, может быть предложена марсупиализация кисты — создание нового, устойчивого выводного отверстия для предотвращения повторных нагноений.

Для получения более общей информации о заболевании, его причинах и классификации, вы можете обратиться к статье «Бартолинит: что это такое».

Практическое значение и профилактика

Своевременное обращение к врачу при первых симптомах бартолинита у женщин критически важно. Попытки самолечения, особенно «выгревания» абсцесса, могут привести к распространению инфекции в окружающие ткани (флегмона) или в кровь (сепсис). Кроме того, неадекватное лечение способствует переходу болезни в хроническую рецидивирующую форму.

Профилактика бартолинита включает соблюдение правил интимной гигиены, использование барьерных методов контрацепции для профилактики ИППП, ношение удобного хлопкового белья, своевременное лечение очагов хронической инфекции (кольпиты, уретриты) и укрепление общего иммунитета.