Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это целенаправленная гинекологическая процедура, в ходе которой врач забирает небольшой фрагмент ткани (биоптат) с поверхности шейки матки или из цервикального канала для последующего детального изучения под микроскопом. Это не скрининговый метод (как, например, мазок на цитологию), а уточняющая диагностика, которую назначают при уже выявленных отклонениях. Если говорить простыми словами, это «золотой стандарт» для постановки точного диагноза, когда обычных осмотров и анализов недостаточно.

Основная цель биопсии — не напугать пациентку, а получить максимально точную информацию о состоянии клеток. Это позволяет отличить безобидные изменения от серьёзных патологий, таких как дисплазия (предрак) или начальные стадии рака шейки матки.

Процедура является разновидностью общей медицинской манипуляции — биопсии, которая применяется во многих областях медицины для исследования тканей различных органов.

Зачем и когда назначают эту процедуру?

Биопсию шейки матки никогда не проводят «на всякий случай» или при плановом осмотре. Её назначают строго по показаниям, когда другие, менее инвазивные методы, выявили тревожные признаки. Основные показания:

  • Аномальные результаты Пап-теста (мазка на цитологию) — например, обнаружение атипичных клеток неясного значения (ASC-US) или более серьёзные изменения (LSIL, HSIL).
  • Подозрительные участки, видимые при кольпоскопии (осмотре шейки матки под увеличением) — ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, мозаика, пунктация.
  • Наличие видимых изменений: эрозия (эктопия), лейкоплакия (белое пятно), полипы, кондиломы.
  • Подозрение на дисплазию (CIN I, II, III) или рак шейки матки.
  • Для контроля после лечения предраковых заболеваний.

Основные виды и методы биопсии шейки матки

В зависимости от объёма исследуемой ткани и техники забора, выделяют несколько видов процедуры:

1. Прицельная (пункционная) биопсия

Самый распространённый метод. Проводится под контролем кольпоскопа. С помощью специальной биопсийной иглы (конхотома) врач «отщипывает» один или несколько маленьких кусочков ткани именно с тех участков, которые выглядят наиболее подозрительно. Часто выполняется амбулаторно.

2. Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание цервикального канала)

Если патологический процесс расположен внутри цервикального канала и недоступен для визуального контроля, врач специальным инструментом (кюреткой) аккуратно соскабливает слизистую с поверхности канала для анализа.

3. Петлевая электроэксцизия (LEEP, LLETZ)

Для забора ткани используется тонкая проволочная петля, через которую пропускается слабый электрический ток. Это позволяет не только взять образец, но и сразу удалить патологический участок. Метод одновременно диагностический и лечебный.

4. Конизация (ножевая или лазерная)

Наиболее обширная процедура, при которой иссекается конусообразный участок шейки матки. Проводится в операционной, часто под наркозом. Назначается при тяжёлой дисплазии или подозрении на инвазивный рак. Как и петлевая эксцизия, сочетает диагностику и лечение.

Как подготовиться и как проходит процедура?

Подготовка включает:

  1. Сдачу анализов на основные инфекции (мазок на флору, иногда на ИППП).
  2. Процедуру планируют на первую фазу цикла (5-7 день после окончания менструации), чтобы к следующей менструации рана успела зажить.
  3. За 2-3 дня нужно отказаться от половых контактов, спринцеваний, тампонов и вагинальных препаратов.

Ход процедуры (на примере прицельной биопсии):

  1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
  2. Врач вводит зеркало и проводит расширенную кольпоскопию.
  3. Шейку матки обрабатывают антисептиком. При необходимости делают местную анестезию (обкалывание лидокаином), хотя при взятии маленького фрагмента это может не потребоваться — процедура кратковременна и ощущается как укол или щипок.
  4. С помощью биопсийных щипцов забирается образец ткани.
  5. Место забора может быть обработано для остановки кровотечения.

Сама манипуляция длится 10-15 минут. После неё в течение нескольких дней возможны необильные кровянистые или сукровичные выделения, небольшие тянущие боли внизу живота.

Что показывают результаты и что делать дальше?

Полученный материал отправляют в гистологическую лабораторию, где его обезвоживают, пропитывают парафином, нарезают на тончайшие слои, окрашивают и изучают под мощным микроскопом. Анализ готовится от 7 до 14 дней.

В заключении патологоанатома может быть указано:

  • Норма или воспалительные изменения.
  • Дисплазия легкой, умеренной или тяжелой степени (CIN I, II, III). Это предраковое состояние, требующее лечения.
  • Лейкоплакия, акантоз (доброкачественные изменения).
  • Рак in situ (преинвазивный) или инвазивный плоскоклеточный рак / аденокарцинома.

На основании этого заключения гинеколог определяет дальнейшую тактику: динамическое наблюдение, противовоспалительное лечение, процедуру удаления патологического очага (например, радиоволновым методом) или более радикальное лечение при онкологии.

Чем биопсия шейки матки отличается от других исследований?

Важно не путать эту процедуру с другими гинекологическими анализами:

  • От мазка на цитологию (Пап-тест): цитология изучает отдельные клетки, соскобленные с поверхности. Биопсия же исследует срез ткани с сохранением её слоистой структуры, что позволяет оценить глубину и характер поражения, что критически важно для диагностики предрака и рака.
  • От биопсии эндометрия: при биопсии эндометрия материал берётся из полости матки (из слизистой оболочки — эндометрия), а не с шейки. Это совершенно разные локализации и показания. Подробнее о процедуре забора ткани из матки можно прочитать в статье «Биопсия эндометрия: что это такое и как проводится».

Читайте также

Таким образом, биопсия шейки матки — это не повод для паники, а современный, точный и часто необходимый инструмент диагностики. Она позволяет врачу поставить окончательный диагноз и выбрать правильную, своевременную тактику лечения, что в гинекологии является залогом сохранения не только здоровья, но и репродуктивной функции женщины.

Источники