Что такое болезнь рожа?

Болезнь рожа, или рожистое воспаление, — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями — стрептококками группы А (реже другими). Оно поражает кожу и подкожную клетчатку, а иногда и слизистые оболочки. Характерной чертой рожи является чётко ограниченный очаг ярко-красного цвета, сопровождающийся лихорадкой и симптомами общей интоксикации организма. Это не просто кожная инфекция, а системное заболевание, при котором местная воспалительная реакция сочетается с общим ухудшением состояния.

Название болезни происходит от французского слова «rouge» (красный) и точно отражает её основной внешний признак. Рожа известна с древних времён, но её природа была установлена только с развитием микробиологии. Заболевание довольно распространено и занимает 4-е место среди всех инфекционных болезней, уступая лишь респираторным и кишечным инфекциям, а также вирусным гепатитам. Случаи заболевания регистрируются круглый год, с пиком в летне-осенний период.

Причины и механизм развития

Возбудителем рожи в подавляющем большинстве случаев является бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Этот же микроорганизм вызывает ангину, скарлатину, ревматизм и другие заболевания. Однако для развития именно рожистого воспаления необходимы особые условия.

Стрептококк проникает в организм через малейшие повреждения кожи: царапины, ссадины, трещины (например, на пятках или в уголках рта), места опрелостей, укусы насекомых, после медицинских манипуляций. Источником инфекции может быть как больной человек, так и бессимптомный носитель. Важную роль играют предрасполагающие факторы:

  • Нарушения лимфо- и кровообращения (варикозная болезнь, лимфостаз, тромбофлебит).
  • Грибковые поражения кожи (микозы стоп).
  • Хронические заболевания, снижающие иммунитет (сахарный диабет, ожирение).
  • Профессиональные вредности (работа в условиях повышенной влажности, загрязнения кожи).
  • Пожилой возраст.

Попав в кожу, стрептококк начинает активно размножаться, вызывая серозное или серозно-геморрагическое воспаление. Токсины и ферменты бактерий попадают в кровь, что приводит к лихорадке, ознобу и общей слабости. Развивается не только местная реакция, но и аллергический ответ организма на стрептококковые антигены, что объясняет склонность болезни к рецидивам. Более подробно об инфекционной природе заболеваний можно прочитать в общей статье «Что такое болезнь».

Симптомы и формы рожистого воспаления

Заболевание начинается остро, с резкого подъёма температуры тела до 38–40°C, сильного озноба, головной и мышечной боли, слабости. Через несколько часов (реже через 1–2 дня) на коже появляются местные симптомы.

Основные местные признаки:

  • Эритема (покраснение): Участок кожи становится ярко-красным, горячим на ощупь. Края воспаления неровные, напоминают «языки пламени» или географическую карту, и чётко отграничены от здоровой кожи.
  • Отёк: Поражённый участок приподнят над уровнем здоровой кожи, напряжён.
  • Боль: Ощущается жжение, распирающая боль, особенно по периферии очага.
  • Регионарный лимфаденит: Воспаляются и становятся болезненными близлежащие лимфатические узлы (например, при роже на ноге — паховые).

В зависимости от характера местных изменений выделяют несколько форм рожи:

  1. Эритематозная: Классическое проявление с покраснением и отёком.
  2. Эритематозно-буллёзная: На фоне покраснения через 1–3 дня образуются пузыри (буллы), заполненные прозрачной жидкостью.
  3. Эритематозно-геморрагическая: Характеризуется кровоизлияниями в область эритемы.
  4. Буллёзно-геморрагическая: Самая тяжёлая форма, при которой пузыри заполнены кровянистым содержимым.

Наиболее часто рожа локализуется на нижних конечностях (60–70% случаев), реже на лице (20–30%) и верхних конечностях. Особенностью рожистого воспаления является склонность к рецидивам, которые могут возникать в том же месте через несколько месяцев или лет.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагноз «рожа» обычно устанавливается клинически, на основании характерной картины острого начала с лихорадкой и типичного очага воспаления на коже. Лабораторные анализы (общий анализ крови, в котором выявляются признаки бактериальной инфекции) носят вспомогательный характер. Бактериологическое исследование (посев) проводится редко из-за низкой информативности.

Основные принципы лечения:

Лечение рожи, как правило, проводится амбулаторно. Госпитализация требуется при тяжёлых формах, частых рецидивах, наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, а также при локализации воспаления на лице.

  • Антибиотикотерапия: Основа лечения. Препаратами выбора являются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Курс лечения составляет 7–10 дней.
  • Противовоспалительные средства: Для снижения температуры, боли и воспаления.
  • Местная терапия: При буллёзных формах пузыри вскрывают и накладывают антисептические повязки. Использование мазей (ихтиоловой, Вишневского) при эритематозной форме не рекомендуется, так как они могут усилить воспаление.
  • Физиотерапия (УФО, УВЧ): Применяется в период выздоровления для улучшения регенерации и профилактики рецидивов.

Профилактика рожи включает своевременное лечение очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес), грибковых поражений кожи, обработку микротравм антисептиками, а также терапию заболеваний, нарушающих крово- и лимфообращение. При частых рецидивах может быть назначена профилактическая бициллинотерапия.

Важно помнить, что рожа — это серьёзное инфекционное заболевание, которое при неправильном или несвоевременном лечении может привести к осложнениям: абсцессам, флегмоне, некрозу, тромбофлебиту, а также к стойкому лимфостазу, приводящему к слоновости (стойкому отёку) конечности. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу (терапевту, хирургу, инфекционисту).

Читайте также

Источники