Что такое бруксизм?

Бруксизм — это периодически возникающее непроизвольное скрежетание зубами или сильное стискивание челюстей, не связанное с жеванием. Термин происходит от греческого слова «brychein», что означает «скрежетать зубами». Чаще всего это происходит во время сна (ночной бруксизм), но может наблюдаться и в состоянии бодрствования (дневной бруксизм).

Это состояние не является заболеванием в классическом понимании, а скорее симптомом или парафункцией — вредной привычкой, которая возникает из-за нарушения работы нервной системы. Эпизоды бруксизма длятся от нескольких секунд до минут и могут повторяться много раз за ночь. Сам человек часто не подозревает о проблеме, пока ему не сообщат родственники или пока не появятся последствия.

Бруксизм встречается у 10-15% взрослого населения и примерно у 15-20% детей. У детей он часто проходит самостоятельно к подростковому возрасту.

Виды и классификация бруксизма

Специалисты классифицируют бруксизм по нескольким ключевым признакам:

1. По времени проявления

  • Ночной (сонный) бруксизм: Самый распространённый вид. Непроизвольные движения челюстей происходят во время сна, часто в фазе быстрого сна или при переходе между фазами. Человек не контролирует процесс и не просыпается от него.
  • Дневной бруксизм: Проявляется в состоянии бодрствования в виде привычного сильного сжатия челюстей (стискивания зубов) в моменты концентрации, стресса или физического напряжения. Скрежетание встречается реже.

2. По характеру движений

  • Статический (тонический): Длительное, сильное сжатие челюстей без скользящих движений.
  • Динамический (фазный): Ритмичное скрежетание, при котором зубы трутся друг о друга, производя характерный звук.

3. По степени выраженности

  • Лёгкий: Эпизоды редкие, не приводят к повреждению зубов или другим осложнениям. Часто не требует специального лечения.
  • Средний и тяжёлый: Регулярные и интенсивные приступы, которые вызывают стираемость эмали, боль, требуют обязательной диагностики и комплексной терапии.

Где и как проявляется бруксизм? Симптомы и последствия

Бруксизм — это не просто безобидная привычка. Его проявления и последствия затрагивают несколько систем организма.

Основные симптомы:

  • Зубные: Скрежет по ночам (со слов окружающих), повышенная стираемость эмали, сколы и трещины на зубах, клиновидные дефекты, повышенная чувствительность зубов, болезненность при жевании.
  • Со стороны челюстей и мышц: Утренняя болезненность или усталость жевательных мышц, гипертрофия (увеличение) этих мышц, ограничение открывания рта, щёлканье или хруст в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
  • Неврологические и общие: Утренние головные боли (чаще в висках), боли в шее, звон в ушах (тиннитус), нарушение сна, дневная сонливость.

Последствия и осложнения:

Если бруксизм не лечить, он может привести к серьёзным проблемам:

  1. Разрушение зубов: Быстрое стирание коронковой части, сколы реставраций (пломб, виниров, коронок).
  2. Дисфункция ВНЧС: Развитие хронической боли, артроза сустава, его смещения.
  3. Хронический болевой синдром: Постоянные боли в лице, головные боли, мигрени.
  4. Эстетические изменения: Из-за гипертрофии жевательных мышц лицо может приобрести квадратную, «тяжёлую» форму.

Причины возникновения

Точная причина до конца не ясна, но выделяют комплекс факторов:

  • Психогенные: Стресс, тревожность, эмоциональное напряжение — ведущий фактор.
  • Неврологические и сомнологические: Нарушения сна (апноэ, храп), эпилепсия, тремор. Бруксизм может быть побочным эффектом некоторых психотропных препаратов.
  • Стоматологические: Неправильный прикус, отсутствие зубов, некачественно изготовленные пломбы или протезы.
  • Общие: Гастроэзофагеальный рефлюкс, дефицит магния и кальция, обезвоживание, злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.

Итог: подходы к лечению

Лечение бруксизма всегда комплексное и направлено на причину и следствия. Оно может включать:

  • Изготовление защитной капы (окклюзионной шины): Это основной метод защиты зубов от стирания. Индивидуальная капа из мягкого пластика надевается на ночь.
  • Стоматологическую коррекцию: Исправление прикуса, замена некачественных пломб, избирательное пришлифовывание зубов.
  • Медикаментозную терапию: В тяжёлых случаях врач может назначить миорелаксанты, препараты магния, витамины группы B, мягкие седативные средства.
  • Психотерапию и методы релаксации: Когнитивно-поведенческая терапия, обучение техникам управления стрессом, медитация, массаж.
  • Физиотерапию и БОС-терапию: Массаж, тепловые компрессы на жевательные мышцы, электрофорез. Биологическая обратная связь (БОС) учит контролировать напряжение мышц.

Диагностикой и лечением бруксизма занимаются стоматологи (чаще гнатологи или ортопеды), неврологи и сомнологи. При первых признаках проблемы важно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить необратимые повреждения зубов и улучшить качество жизни.

Частые вопросы по теме

  1. Как самостоятельно понять, что у меня бруксизм, если я живу один? Обратите внимание на косвенные признаки: утренняя боль или напряжение в челюстях, головная боль в висках, повышенная чувствительность зубов, притупление режущих краёв передних зубов, следы от зубов на внутренней стороне щёк и языке.
  2. Правда ли, что бруксизм бывает от глистов? Это распространённый миф, не имеющий научных подтверждений. Связь между паразитарными инвазиями и скрежетом зубов во сне не доказана.
  3. Можно ли вылечить бруксизм навсегда? В случае с детским бруксизмом — часто он проходит сам. У взрослых полное излечение возможно, если устранена первопричина (например, стресс или неправильный прикус). В других случаях терапия направлена на контроль симптомов и защиту зубов.
  4. Чем опасен бруксизм у детей? У детей он часто является вариантом нормы и связан с прорезыванием зубов и незрелостью нервной системы. Однако если стираемость зубов значительная, присоединяются боли или нарушения сна, необходима консультация детского стоматолога и невролога.
  5. Какая капа лучше от бруксизма — готовые из аптеки или индивидуальные? Индивидуальная капа, изготовленная стоматологом по слепкам челюстей, намного эффективнее. Она точно повторяет прикус, комфортна, не выпадает и обеспечивает равномерное распределение нагрузки. Готовые капы могут усугубить проблему.

Источники