Что такое калькулезный простатит у мужчин?

Калькулезный простатит (или простатолитиаз) — это специфическая форма хронического воспаления предстательной железы у мужчин, ключевой особенностью которой является формирование плотных образований — камней (конкрементов) непосредственно в протоках и дольках (ацинусах) простаты. Эти камни состоят преимущественно из солей кальция, фосфатов, белков и эпителиальных клеток. Заболевание не является самостоятельным, а всегда выступает как осложнение длительно существующего хронического простатита, аденомы простаты или других застойных явлений в малом тазу.

Механизм развития и характеристики

У мужчин развитие калькулезного простатита — это поэтапный процесс. Воспаление нарушает отток секрета простаты, он сгущается и застаивается. На фоне этого в протоках начинают откладываться соли (кальция, фосфора) и слущенный эпителий, которые постепенно уплотняются, формируя микролиты, а затем и полноценные камни. Их размер может варьироваться от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Различают два типа камней:

  • Эндогенные (истинные): формируются непосредственно в ацинусах и протоках простаты из её секрета. Обычно мелкие (до 4-5 мм).
  • Экзогенные (ложные): образуются в мочевыводящих путях (почках, мочевом пузыре) и мигрируют в простатический отдел уретры, закупоривая выводные протоки железы. Могут быть крупнее.

Наличие этих инородных тел поддерживает хронический воспалительный процесс, создавая порочный круг: воспаление способствует камнеобразованию, а камни, в свою очередь, травмируют ткани и усугубляют воспаление.

Отличия от других форм простатита

Калькулезный простатит у мужчин имеет принципиальные отличия от бактериального или застойного (небактериального) простатита:

  1. Причина симптомов: если при обычном хроническом простатите симптомы вызваны в основном воспалением и отёком, то здесь к ним добавляется механическое раздражение и повреждение тканей простаты твёрдыми конкрементами.
  2. Характер боли: боль часто имеет чёткую локализацию и может быть колющей, «стреляющей», особенно при изменении положения тела, дефекации или после полового акта.
  3. Специфический признак: при пальцевом ректальном исследовании уролог может ощущать характерную крепитацию (хруст) из-за трения камней друг о друга.
  4. Устойчивость к терапии: стандартная противовоспалительная и антибактериальная терапия приносит лишь временное облегчение, так как не устраняет основную причину — камни.

Симптомы калькулезного простатита у мужчин

Клиническая картина складывается из симптомов хронического простатита, усиленных наличием конкрементов:

  • Тазовая боль: ноющая или резкая боль в промежности, над лобком, в прямой кишке, отдающая в крестец, мошонку, половой член.
  • Дизурия: учащённое, затруднённое или прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Сексуальные нарушения: снижение либидо, болезненная эякуляция (один из характерных признаков), ухудшение эрекции, гемоспермия (примесь крови в сперме) из-за травмирования тканей.
  • Общие симптомы: слабость, субфебрильная температура, раздражительность на фоне постоянного дискомфорта.
Важно понимать, что калькулезный простатит — это всегда следствие. Более подробно о причинах, диагностике и общих подходах к лечению можно прочитать в нашей обзорной статье о калькулезном простатите.

Практическое значение: диагностика и лечение

Выявление именно калькулезной формы критически важно для выбора правильной тактики лечения у мужчин. Основной метод диагностики — ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы), которое с высокой точностью визуализирует конкременты как гиперэхогенные включения с акустической тенью. Дополнительно могут назначаться КТ, обзорная урография.

Подходы к лечению

Тактика зависит от размера, количества камней, выраженности симптомов и возраста пациента:

  • Консервативная терапия: включает противовоспалительные препараты, антибиотики (при выявлении инфекции), альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи и секрета, физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук). Однако она направлена лишь на купирование воспаления и симптомов, но не удаляет камни.
  • Малоинвазивные и хирургические методы: являются радикальными. К ним относятся:
    • Трансуретральная резекция простаты (ТУР) с удалением камней.
    • Лазерная или ультразвуковая литотрипсия (дробление камней).
    • Простатэктомия (удаление простаты) – крайняя мера при сочетании с крупной аденомой.

Таким образом, калькулезный простатит у мужчин — это серьёзное осложнение, требующее точной диагностики и часто комбинированного подхода к лечению, направленного не только на снятие воспаления, но и на устранение механической причины — камней в предстательной железе.

Источники