Что такое диализ?

Диализ — это метод внепочечного очищения крови от токсичных продуктов обмена веществ, избытка жидкости и электролитов, который используется при острой или хронической почечной недостаточности. По сути, эта процедура берет на себя функцию поврежденных или отказавших почек, выступая в роли искусственной системы фильтрации. Без диализа организм отравляется собственными отходами, что является жизнеугрожающим состоянием.

Основная цель диализа — поддержание безопасного баланса химических веществ в крови, таких как калий, натрий и бикарбонат, а также удаление продуктов белкового обмена (например, мочевины и креатинина). Процедура также помогает контролировать артериальное давление и выводить лишнюю жидкость, предотвращая отеки.

Виды и классификация диализа

Существует два основных вида диализа, принципиально различающихся по методике проведения.

1. Гемодиализ

Это наиболее распространенный тип. При гемодиализе кровь пациента забирается из кровеносного русла (обычно через специально созданный сосудистый доступ — фистулу или катетер) и пропускается через внешний аппарат, называемый «искусственной почкой» или диализатором. Внутри диализатора кровь течет по тонким трубкам, стенки которых выполнены из полупроницаемой мембраны. Снаружи этих трубок циркулирует специальный очищающий раствор — диализат. Через мембрану происходит диффузия: вредные вещества и избыток электролитов из крови переходят в диализат, а необходимые вещества из раствора могут поступать в кровь. Очищенная кровь возвращается в организм пациента.

Процедура проводится, как правило, 3 раза в неделю в медицинском центре или диализном отделении и длится около 4 часов.

2. Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе в качестве естественной полупроницаемой мембраны используется собственная брюшина пациента — тонкая оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая внутренние органы. Через установленный в живот постоянный катетер в брюшную полость вводится специальный стерильный диализный раствор. Он находится там несколько часов («время диализа»), за которые через брюшину в раствор переходят токсины и избыточная жидкость из кровеносных капилляров. После этого отработанный раствор сливается через катетер и заменяется свежим.

Основное преимущество этого метода — возможность проводить процедуру самостоятельно дома, даже во время сна (автоматический перитонеальный диализ), что обеспечивает большую свободу и непрерывность очистки.

Где и когда применяется диализ?

Диализ является заместительной почечной терапией и применяется в следующих основных случаях:

  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) в терминальной стадии: когда почки утратили более 85-90% своей функции, и восстановление невозможно. В этом случае диализ становится пожизненной процедурой или продолжается до трансплантации (пересадки) почки.
  • Острое повреждение почек (ОПП): временное, но тяжелое нарушение функции почек, вызванное шоком, отравлением, тяжелой инфекцией или операцией. Диализ используется как временная мера поддержки до восстановления работы собственных почек.
  • Ожидание трансплантации почки: диализ позволяет поддерживать жизнь и здоровье пациента в листе ожидания на пересадку органа.

Важно отметить, что во многих странах, включая Россию, Канаду, Великобританию, Австралию и США, лечение диализом для пациентов с почечной недостаточностью часто оплачивается за счет государственных программ медицинского страхования, так как это жизненно необходимое и дорогостоящее лечение.

Как отмечают специалисты, человек с терминальной почечной недостаточностью сможет жить столько, сколько будет обеспечена постоянная фильтрация крови (диализ).

Итог

Диализ — это не лечение болезни почек, а метод замещения их утраченной функции. Он является технологическим чудом современной медицины, которое ежедневно спасает жизни сотням тысяч людей по всему миру. Выбор между гемодиализом и перитонеальным диализом зависит от многих факторов: состояния здоровья пациента, его образа жизни, возможностей медицинского учреждения и личных предпочтений. Оба метода эффективно выполняют свою главную задачу — очищение организма и поддержание его жизнедеятельности.

Частые вопросы по теме

  1. Как часто нужно делать гемодиализ и сколько длится одна процедура? Стандартный режим — три сеанса в неделю, каждый продолжительностью около 4 часов.
  2. Можно ли вести нормальный образ жизни на диализе? Да, многие пациенты работают, учатся, путешествуют и занимаются семьей. Перитонеальный диализ и современные портативные системы дают еще больше свободы.
  3. Что такое сосудистый доступ для гемодиализа и как его создают? Это место, откуда забирают и куда возвращают кровь. Чаще всего создают артериовенозную фистулу — соединение артерии и вены под кожей на руке.
  4. Какие существуют ограничения в диете для пациентов на диализе? Обычно ограничивают потребление жидкости, калия, фосфора и соли. Белковая диета, наоборот, может быть более насыщенной.
  5. Чем отличается острый диализ от хронического? Острый проводится кратковременно при внезапном отказе почек, хронический — пожизненно или длительно при необратимой почечной недостаточности.

Источники