Что такое диарея?

Диарея (от греч. «diarrheo» — истекать) — это клинический синдром, основным проявлением которого является учащённая дефекация (более 3 раз в сутки) с выделением неоформленного, жидкого или водянистого стула. Объём стула при этом, как правило, превышает 200 граммов в сутки. Важно понимать, что диарея сама по себе не является заболеванием — это симптом, который сигнализирует о нарушениях в работе пищеварительной системы.

Механизм развития диареи связан с нарушением всасывания воды и электролитов в кишечнике, усилением его секреции или ускорением продвижения содержимого по кишечнику (перистальтики). В результате каловые массы не успевают сформироваться и обезвожиться, что и приводит к характерному жидкому стулу.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея является одной из основных причин смертности среди детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах, преимущественно из-за вызываемого ею обезвоживания.

Виды и классификация диареи

Диарею классифицируют по нескольким ключевым признакам: по длительности течения, механизму развития и причине.

1. По длительности течения

  • Острая диарея. Длится менее 14 дней. Наиболее распространённый вид. Чаще всего имеет инфекционную природу (вирусы, бактерии, простейшие) или является следствием пищевого отравления.
  • Персистирующая диарея. Длится от 14 дней до 4 недель.
  • Хроническая диарея. Продолжается более 4 недель. Такой длительный симптом указывает на серьёзные хронические заболевания, а не на острую инфекцию.

2. По механизму развития (патогенезу)

  • Секреторная диарея. Возникает, когда кишечник начинает активно секретировать (выделять) воду и электролиты в просвет, например, под действием бактериальных токсинов (холерный вибрион). Стул очень водянистый, обильный, часто безболезненный.
  • Осмолярная (гиперосмолярная) диарея. Развивается, когда в просвете кишечника накапливаются плохо всасывающиеся осмотически активные вещества, которые «тянут» на себя воду из организма. Характерна для непереносимости лактозы, приёма некоторых слабительных, синдрома мальабсорбции. Прекращается при голодании.
  • Экссудативная диарея. Связана с воспалением слизистой оболочки кишечника, при котором в его просвет выделяется воспалительная жидкость (экссудат), слизь, кровь, гной. Наблюдается при язвенном колите, болезни Крона, дизентерии. В стуле могут быть примеси.
  • Моторная (гиперкинетическая) диарея. Вызвана слишком быстрым продвижением содержимого по кишечнику, из-за чего вода не успевает всасываться. Характерна для синдрома раздражённого кишечника (СРК), тиреотоксикоза, приёма некоторых лекарств. Стул обычно необильный, кашицеобразный.

3. По этиологии (причине)

  • Инфекционная (вирусная, бактериальная, паразитарная).
  • Алиментарная (связанная с погрешностями в диете, употреблением несовместимых продуктов).
  • Диспепсическая (при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, печени, желудка).
  • Токсическая (при отравлении мышьяком, ртутью и другими ядами).
  • Медикаментозная (побочное действие антибиотиков, антацидов с магнием, цитостатиков, слабительных).
  • Неврогенная («медвежья болезнь» на фоне стресса, при СРК).
  • На фоне хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, колит, болезнь Крона).

Где и почему встречается диарея?

Диарея — универсальный симптом, который может возникнуть в самых разных ситуациях и условиях жизни.

В быту и путешествиях: так называемая «диарея путешественников», связанная со сменой воды, пищи и попаданием непривычных штаммов бактерий. Пищевые отравления некачественными или неправильно хранившимися продуктами.

В медицинской практике: как ключевой симптом кишечных инфекций (ротавирус, сальмонеллёз, норовирус), хронических воспалительных заболеваний кишечника, синдрома раздражённого кишечника, непереносимости глютена (целиакии) или лактозы. Часто является побочным эффектом химио- или лучевой терапии в онкологии.

В общественном здравоохранении: вспышки инфекционной диареи могут носить эпидемический характер, особенно в условиях скученности населения и при нарушении санитарных норм. Борьба с диареей и её последствиями (регидратация) — важная часть программ ВОЗ в развивающихся странах.

Итог

Диарея — это распространённый симптом, указывающий на сбой в работе пищеварительной системы. Она может быть как относительно безобидной кратковременной реакцией на непривычную пищу или стресс, так и признаком серьёзного инфекционного или хронического заболевания. Ключевые принципы помощи при острой диарее — восполнение потерь жидкости и электролитов (регидратация), диета и, при необходимости, этиотропное лечение (направленное на причину, например, антибиотики по назначению врача). Хроническая диарея всегда требует тщательной диагностики у гастроэнтеролога для выявления её истинной причины.

Частые вопросы по теме

  1. Что такое «диарея путешественников» и как её предотвратить? (Причины, регионы риска, меры профилактики, основные возбудители).
  2. Чем отличается ротавирусная диарея от бактериальной (например, сальмонеллёза)? (Сравнение симптомов, характера стула, инкубационного периода, подходов к лечению).
  3. Что такое синдром раздражённого кишечника (СРК) с диареей? (Хроническая функциональная патология, симптомы, триггеры, отличие от инфекций, принципы управления).
  4. Какие существуют средства для пероральной регидратации и как их правильно применять? (Состав аптечных и домашних солевых растворов, правила приёма, важность регидратации).
  5. Когда при диарее необходимо срочно обращаться к врачу? (Тревожные признаки: кровь в стуле, сильное обезвоживание, высокая температура, длительность более 2-3 дней у взрослых).

Источники