Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?

Дисциркуляторная энцефалопатия (сокращённо ДЭП) — это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, в основе которого лежит медленно нарастающая недостаточность кровоснабжения мозговой ткани (хроническая ишемия). В результате нейроны (клетки мозга) постоянно недополучают кислород и питательные вещества, что приводит к их повреждению и гибели. Это состояние является одним из проявлений цереброваскулярной болезни.

Ключевая особенность ДЭП — её постепенное развитие, часто в течение многих лет. В отличие от инсульта, который случается внезапно, симптомы энцефалопатии нарастают медленно и малозаметно на первых порах, что затрудняет раннюю диагностику.

Простыми словами: Дисциркуляторная энцефалопатия — это «голодание» мозга из-за плохого кровотока по его сосудам, которое приводит к медленному угасанию его функций.

Виды и классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП классифицируют по двум основным критериям: по причине возникновения (этиологии) и по стадии развития.

Классификация по причине возникновения

  • Атеросклеротическая (чаще всего). Основная причина — атеросклероз магистральных артерий головы (сонных, позвоночных) и сосудов среднего калибра. На их стенках образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет и ухудшающие кровоток.
  • Гипертоническая. Развивается на фоне артериальной гипертензии (повышенного давления). Постоянные скачки давления повреждают мелкие сосуды мозга (микроангиопатия), делая их ломкими и неэластичными.
  • Венозная. Связана с затруднением оттока венозной крови из полости черепа из-за сердечной или лёгочной недостаточности, сдавления вен.
  • Смешанная. Наиболее распространённый вариант, сочетающий в себе признаки атеросклеротической и гипертонической форм.

Классификация по стадиям (степени тяжести)

  1. ДЭП 1 стадии (компенсированная). Симптомы слабо выражены и носят субъективный характер: периодические головные боли, шум в голове, утомляемость, легкие нарушения сна, эмоциональная неустойчивость. Изменения заметны в основном самому пациенту, профессиональная и бытовая деятельность не страдает.
  2. ДЭП 2 стадии (субкомпенсированная). Симптомы становятся более отчётливыми и объективными. Нарастают когнитивные нарушения: ухудшение памяти, внимания, замедление мышления. Появляются двигательные расстройства (шаткость походки, головокружение), может меняться личность (апатия, раздражительность). Трудоспособность снижается.
  3. ДЭП 3 стадии (декомпенсированная). Тяжёлые неврологические и психические нарушения. Резко выражены деменция (слабоумие), нарушения ходьбы (частые падения), недержание мочи, речевые расстройства. Пациенты теряют способность к самообслуживанию и требуют постоянного ухода.

Где и как встречается это заболевание?

Дисциркуляторная энцефалопатия — чрезвычайно распространённый диагноз в неврологической практике, особенно среди пациентов старше 50-60 лет. Однако первые признаки могут появляться и в более молодом возрасте, особенно при наличии факторов риска.

Основные факторы риска развития ДЭП:

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление).
  • Атеросклероз сосудов.
  • Сахарный диабет (вызывает ангиопатию — поражение сосудов).
  • Заболевания сердца (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность).
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (может сдавливать позвоночные артерии).
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность.

Заболевание встречается повсеместно. Диагностикой и лечением занимается врач-невролог. Для постановки диагноза используются методы нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга), ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ), а также оценка неврологического и нейропсихологического статуса пациента.

Итог

Дисциркуляторная энцефалопатия — это серьёзное хроническое заболевание мозга, являющееся следствием длительного нарушения его кровоснабжения. Оно не возникает внезапно, а формируется годами на фоне сосудистых патологий. Ключевое значение имеет ранняя диагностика и активная профилактика, направленная на контроль артериального давления, уровня холестерина и здоровый образ жизни. На начальных стадиях процесс можно существенно замедлить, сохранив качество жизни и трудоспособность человека.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается ДЭП от болезни Альцгеймера? ДЭП имеет сосудистое происхождение, а болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное. При ДЭП симптомы часто «ступенчато» прогрессируют, могут преобладать двигательные нарушения, а память страдает вторично. Однако на поздних стадиях различить их сложно, бывает и смешанная форма.
  • Можно ли вылечить дисциркуляторную энцефалопатию полностью? Полностью обратить вспять произошедшие изменения в нейронах на сегодняшний день невозможно. Основная цель лечения — остановить или максимально замедлить прогрессирование болезни, скорректировать симптомы и улучшить качество жизни пациента.
  • Какие препараты обычно назначают при ДЭП? Терапия комплексная. Она включает препараты для лечения основной причины (гипотензивные, статины при атеросклерозе), а также средства для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма нейронов (ноотропы, антиагреганты, нейропротекторы). Назначения делает только врач.
  • Какова продолжительность жизни с диагнозом ДЭП? Прогноз сильно зависит от стадии, возраста пациента, контроля над факторами риска и сопутствующих заболеваний. При адекватном лечении и коррекции образа жизни на 1-2 стадии пациенты могут жить десятилетиями. На 3 стадии прогноз серьёзный, высок риск инсульта, инфаркта, травм от падений.
  • Передаётся ли ДЭП по наследству? Само заболевание не передаётся. Однако по наследству могут передаваться предрасполагающие факторы: склонность к гипертонии, атеросклерозу, сахарному диабету. Поэтому наличие ДЭП у родителей — важный сигнал для детей о необходимости ранней профилактики.

Источники