Что такое экстрасистолы?

Экстрасистолы — это внеочередные, преждевременные сокращения сердца или его отделов. Они возникают из-за появления дополнительного, патологического импульса возбуждения, который заставляет сердце сокращаться раньше, чем должен прийти следующий нормальный импульс от синусового узла (естественного водителя ритма). После такой «внеплановой» систолы (сокращения) обычно следует компенсаторная пауза, которая субъективно ощущается как «замирание» или «остановка» сердца, а затем — более сильный удар.

Экстрасистолия — самый частый вид нарушения сердечного ритма (аритмии). Единичные экстрасистолы периодически возникают у большинства здоровых людей и, как правило, не несут угрозы. Однако частые, полиморфные (разной формы) или групповые экстрасистолы могут указывать на наличие сердечно-сосудистого заболевания и требуют внимания врача.

Виды и классификация экстрасистол

Экстрасистолы классифицируют по нескольким ключевым признакам, что важно для определения их потенциальной опасности и тактики лечения.

1. По локализации источника импульса

  • Наджелудочковые (суправентрикулярные): импульс возникает в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. Считаются менее опасными, чем желудочковые, но также требуют наблюдения.
  • Желудочковые: импульс возникает в желудочках сердца. Это наиболее распространенный тип. В зависимости от характеристик могут быть как доброкачественными, так и прогностически неблагоприятными, особенно при органическом поражении сердца (например, после инфаркта).

2. По частоте возникновения

  • Редкие (менее 5 в минуту).
  • Частые (более 5 в минуту).
  • Парные (две подряд).
  • Групповые (пробежки тахикардии) — три и более экстрасистол подряд.

3. По плотности (градация по Лауну для желудочковых экстрасистол)

  1. Редкие, монотопные (до 30 в час).
  2. Частые, монотопные (более 30 в час).
  3. Полиморфные (разной формы).
  4. Парные и групповые.
  5. Ранние (типа «R на T»).

Чем выше градация (особенно с 3-й и выше), тем выше потенциальный риск и необходимость в лечении.

Где и почему встречаются экстрасистолы?

Экстрасистолия не является самостоятельным заболеванием, это симптом или феномен, который может возникать в различных ситуациях.

Причины и провоцирующие факторы

  • Функциональные (нейрогенные): Самые частые причины у здоровых людей. Связаны с вегетативной дисфункцией, стрессом, эмоциональным перенапряжением, злоупотреблением кофеином (кофе, энергетики), алкоголем, курением.
  • Органические заболевания сердца: Ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, сердечная недостаточность. Экстрасистолы в этом случае — маркер повреждения сердечной мышцы.
  • Токсические воздействия: Некоторые лекарства (например, сердечные гликозиды), тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), отравления.
  • Дисэлектролитные нарушения: Недостаток или избыток калия, магния, кальция в крови.
  • Идиопатические: Когда явную причину найти не удается, но экстрасистолия есть.

Экстрасистолы регистрируются с помощью электрокардиографии (ЭКГ), но для оценки их количества и характера в течение суток применяется холтеровское мониторирование — непрерывная запись ЭКГ на портативный прибор в течение 24-48 часов.

Итог

Экстрасистолия — распространенное явление, представляющее собой внеочередное сокращение сердца. Единичные экстрасистолы у здорового человека чаще всего не опасны. Ключевое значение имеет не сам факт их наличия, а частота, характер и, главное, причина, их вызывающая. Если перебои в сердце сопровождаются головокружением, слабостью, одышкой, болью в груди или возникают очень часто, необходимо обязательно обратиться к кардиологу для обследования и выяснения причины.

Важно: Данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного врача. Диагностику и лечение должен назначать специалист.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасны желудочковые экстрасистолы? Опасность зависит от их градации и наличия фонового заболевания сердца. У здорового сердца редкие экстрасистолы не опасны. Частые, полиморфные или групповые экстрасистолы на фоне, например, перенесенного инфаркта, могут повышать риск более тяжелых аритмий.
  • Нужно ли лечить экстрасистолию, если ничего не болит? Если при обследовании не выявлено органической патологии сердца, а экстрасистолы редкие и субъективно не ощущаются, активное лечение обычно не требуется. Рекомендуется коррекция образа жизни (снижение стресса, отказ от стимуляторов).
  • Что такое наджелудочковая экстрасистолия? Это внеочередное сокращение, источник которого находится выше желудочков — в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Часто субъективно ощущается как резкий толчок или «переворот» в груди.
  • Какие препараты применяют для лечения экстрасистолии? При необходимости медикаментозного лечения врач может назначить антиаритмические препараты различных классов (бета-блокаторы, соталол, амиодарон и др.), седативные средства, препараты калия и магния. Выбор строго индивидуален.
  • Может ли экстрасистолия пройти сама? Да, если она вызвана функциональными причинами (стресс, переутомление), то после устранения провоцирующего фактора экстрасистолы часто исчезают самостоятельно.