Что такое гематурия?

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий наличие крови, а точнее, эритроцитов (красных кровяных телец) в моче. Важно понимать, что гематурия сама по себе не является заболеванием, а представляет собой симптом или лабораторный признак, который указывает на возможные проблемы в мочевыделительной системе или других органах.

В норме моча здорового человека не содержит видимой крови, а количество эритроцитов при микроскопическом исследовании осадка мочи минимально (обычно не более 1-2 в поле зрения). Превышение этого количества расценивается как гематурия. Этот симптом всегда требует внимания и выяснения причины, так как может быть первым сигналом о серьёзных патологиях почек, мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Виды и классификация гематурии

Гематурию классифицируют по нескольким ключевым признакам, что помогает врачам в диагностике.

1. По видимости невооружённым глазом

  • Макрогематурия (грубая гематурия): кровь в моче видна невооружённым глазом. Моча может приобретать розовый, красный, коричневатый или цвет «мясных помоев». Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу (урологу или терапевту).
  • Микрогематурия: кровь в моче не видна, а наличие эритроцитов обнаруживается только при лабораторном исследовании — в общем анализе мочи или под микроскопом. Часто является случайной находкой при профилактическом обследовании.

2. По источнику кровотечения (по трёхстаканной пробе)

  • Инициальная (начальная) гематурия: кровь появляется в первой порции мочи. Обычно указывает на патологию мочеиспускательного канала (уретры).
  • Терминальная (конечная) гематурия: кровь появляется в последней порции мочи. Часто связана с заболеваниями шейки мочевого пузыря или предстательной железы.
  • Тотальная (полная) гематурия: вся порция мочи равномерно окрашена кровью. Это самый частый вид, который говорит о проблемах в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

3. По связи с болевым синдромом

  • Болевая гематурия: сопровождается болью в пояснице, внизу живота или резями при мочеиспускании. Характерна для мочекаменной болезни, инфекций (цистит, уретрит).
  • Безболевая (безболезненная) гематурия: появление крови в моче не сопровождается болью. Это более грозный признак, так как часто ассоциирован с опухолями мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь).

Где встречается и каковы основные причины?

Источником крови при гематурии могут быть любые отделы мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Иногда причина лежит вне этой системы.

Наиболее частые причины гематурии:

  1. Заболевания почек:
    • Гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков).
    • Пиелонефрит (бактериальное воспаление).
    • Мочекаменная болезнь (камни в почках, травмирующие слизистую).
    • Поликистоз почек.
    • Опухоли почки (доброкачественные и злокачественные).
    • Травма почки.
  2. Заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей:
    • Цистит (особенно геморрагический).
    • Опухоли мочевого пузыря (частая причина безболевой гематурии у курильщиков).
    • Мочекаменная болезнь (камни в мочевом пузыре или мочеточнике).
    • Травма.
  3. Заболевания предстательной железы у мужчин:
    • Простатит.
    • Аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты.
    • Рак простаты.
  4. Системные заболевания и состояния:
    • Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, приём антикоагулянтов).
    • Тяжёлые физические нагрузки (маршевая гематурия).
    • Некоторые инфекционные заболевания.
    • Системные васкулиты.
  5. Ложная гематурия: окрашивание мочи в красный цвет может быть вызвано не кровью, а другими веществами:
    • Пигментами из пищи (свёкла, черника, пищевые красители).
    • Некоторыми лекарствами (рифампицин, феназопиридин).
    • Миоглобином при разрушении мышц (миоглобинурия).

Важно: Обнаружение крови в моче — абсолютное показание для обращения к врачу (терапевту, урологу, нефрологу) для проведения комплексного обследования и установления точной причины.

Итог

Гематурия — это серьёзный симптом, игнорировать который нельзя. Даже если она была однократной и прошла самостоятельно, или была выявлена только в анализах, консультация специалиста обязательна. Современные методы диагностики (УЗИ, цистоскопия, КТ, различные анализы мочи и крови) позволяют точно определить источник проблемы. Своевременное обращение за медицинской помощью — залог правильной диагностики и эффективного лечения основного заболевания, вызвавшего появление крови в моче.

Частые вопросы по теме

  • Что делать, если я увидел кровь в моче? Немедленно обратиться к врачу (терапевту или урологу). До визита важно отметить, была ли боль, когда именно появляется кровь, вспомнить о возможных травмах или физических нагрузках.
  • Может ли гематурия быть безобидной? Да, в некоторых случаях, например, после очень интенсивной физической нагрузки (маршевая гематурия) или при лёгких травмах, она может пройти самостоятельно. Однако установить, что она «безобидная», может только врач после исключения серьёзных патологий.
  • Какие анализы сдают при гематурии? Основной — общий анализ мочи. Далее могут назначить анализ мочи по Нечипоренко, трёхстаканную пробу, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию, КТ урографию, анализы крови (включая коагулограмму).
  • Чем отличается гематурия от уретроррагии? При уретроррагии кровь выделяется из уретры вне акта мочеиспускания. Гематурия — это именно примесь крови в порции мочи.
  • Может ли гематурия быть единственным симптомом? Да, особенно при опухолях мочевого пузыря или почек на ранних стадиях. Именно поэтому безболевая гематурия считается наиболее тревожным признаком.

Источники