Что такое гематурия у мужчин?

Гематурия у мужчин — это не самостоятельное заболевание, а лабораторный и визуальный симптом, характеризующийся присутствием в моче эритроцитов (красных кровяных телец). Проще говоря, это кровь в моче. В отличие от общих случаев, у мужчин этот симптом часто имеет специфические причины, связанные с анатомическими особенностями мочеполовой системы, в частности с наличием предстательной железы (простаты).

Более подробно об общей природе этого явления можно прочитать в нашей статье «Гематурия: что это такое, виды и причины». Здесь же мы сосредоточимся именно на мужской специфике.

Виды гематурии у мужчин

Как и в общем случае, гематурию у мужчин разделяют на два основных вида:

  • Макрогематурия: кровь в моче видна невооруженным глазом. Моча может приобретать розовый, красный, коричневатый или даже «цвет мясных помоев». Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.
  • Микрогематурия: эритроциты в моче обнаруживаются только при лабораторном анализе (микроскопии) или с помощью тест-полосок. Моча выглядит нормально. Часто является случайной находкой при плановом обследовании.

Специфические причины гематурии у мужчин

Хотя причины могут пересекаться с общими (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, травмы), для мужчин характерен ряд специфических факторов, провоцирующих появление крови в моче.

1. Заболевания предстательной железы (простаты)

Это одна из самых частых «мужских» причин гематурии.

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома): увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая застой мочи, воспаление и повреждение сосудов, что может привести к кровотечению.
  • Простатит: острый или хронический воспалительный процесс в простате. При остром простатите, особенно сопровождающемся абсцессом, риск гематурии высок.
  • Рак предстательной железы: злокачественная опухоль простаты может прорастать в окружающие ткани и сосуды, вызывая кровотечение. Гематурия может быть одним из первых симптомов.

2. Ятрогенные (связанные с медицинскими вмешательствами) причины

Мужчины чаще сталкиваются с определенными урологическими манипуляциями:

  • Катетеризация мочевого пузыря: особенно при острой задержке мочи на фоне аденомы или простатита. Введение катетера может травмировать слизистую уретры и мочевого пузыря, вызвав временную гематурию.
  • Биопсия простаты: стандартная процедура забора ткани простаты для анализа почти всегда приводит к появлению крови в моче и сперме на несколько дней.
  • Операции на мочеполовых органах: трансуретральная резекция (ТУР) простаты или опухолей мочевого пузыря, литотрипсия (дробление камней).

3. Заболевания мочеиспускательного канала (уретры)

У мужчин уретра длиннее, чем у женщин, и более подвержена специфическим поражениям:

  • Уретрит: воспаление уретры, часто инфекционного характера (ИППП).
  • Стриктура (сужение) уретры: может приводить к травме слизистой при мочеиспускании.

Важно понимать: независимо от того, видна кровь или нет, гематурия у мужчин — это всегда серьезный сигнал. Даже единичный эпизод макрогематурии требует полноценного урологического обследования для исключения онкологии и других опасных состояний.

Как проходит диагностика?

При обращении к врачу (урологу) диагностика будет направлена на поиск источника кровотечения и включает:

  1. Сбор анамнеза и осмотр: врач выяснит характер симптомов, наличие боли, связь с мочеиспусканием, проведет ректальное пальцевое исследование простаты.
  2. Лабораторные анализы: общий анализ мочи (подтверждение и оценка гематурии), анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору, анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген).
  3. Инструментальные методы: УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты; цистоскопия (осмотр мочевого пузыря и уретры изнутри с помощью эндоскопа) — ключевой метод для выявления опухолей мочевого пузыря; КТ или МРТ при подозрении на сложные патологии.

Практическое значение: что делать при обнаружении симптома?

Если вы заметили у себя изменение цвета мочи на красноватый или получили анализ с указанием на эритроциты:

  1. Не паникуйте, но и не игнорируйте. Причиной может быть как безобидная микротравма после физической нагрузки, так и серьезное заболевание.
  2. Исключите ложную гематурию. Красный или розовый цвет моче могут придать некоторые продукты (свекла, черника), лекарства (рифампицин, метронидазол), пищевые красители.
  3. Немедленно обратитесь к врачу-урологу. Не занимайтесь самолечением. Только специалист может определить истинную причину.
  4. Подготовьтесь к визиту: вспомните, когда появился симптом, что ему предшествовало, есть ли боль, повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием.

Своевременная диагностика причины гематурии у мужчин — залог успешного лечения основного заболевания, будь то инфекция, мочекаменная болезнь или опухоль. Помните, что этот симптом — важный диагностический ключ, который ваш организм использует, чтобы указать на проблему.

Источники