Что такое «грыжа в желудке» на самом деле?

Когда люди говорят о «грыже в желудке», они чаще всего имеют в виду не самостоятельное заболевание желудка, а грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Это состояние, при котором часть желудка через естественное или патологически расширенное отверстие в диафрагме (мышечной перегородке, отделяющей грудную полость от брюшной) смещается вверх, в грудную полость. Таким образом, «грыжа» — это не что-то растущее внутри желудка, а его смещение и выпячивание через ослабленную диафрагму.

Важно понимать, что грыжа — это выход органа или его части из полости, где он должен находиться в норме. Более подробно об этом общем понятии можно прочитать в статье «Что такое грыжа».

Как устроена и работает эта грыжа?

В норме пищевод проходит из грудной полости в брюшную через специальное отверстие в диафрагме. Вместе с ним через это отверстие могут проходить нервы и сосуды. Желудок при этом полностью расположен под диафрагмой.

При развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы происходит следующее:

  • Ослабление связок и мышц: Ткани, фиксирующие пищевод и желудок, растягиваются или ослабевают. Это может быть связано с возрастом, повышенным внутрибрюшным давлением, травмами.
  • Расширение отверстия: Само отверстие в диафрагме становится шире.
  • Смещение органов: Через это расширенное отверстие в грудную полость проскальзывает кардиальный отдел желудка (та его часть, которая прилегает к пищеводу), а иногда и часть самого пищевода. В тяжелых случаях в грудную полость может сместиться большая часть желудка или даже другие органы.

Это смещение нарушает работу естественного клапана (нижнего пищеводного сфинктера), который в норме препятствует обратному забросу (рефлюксу) кислого содержимого желудка в пищевод.

Основные причины возникновения

К факторам, способствующим развитию ГПОД, относят:

  1. Повышенное внутрибрюшное давление: хронический кашель, тяжелый физический труд, запоры, ожирение, беременность, частые наклоны.
  2. Возрастные изменения: естественное ослабление соединительной ткани и мышц.
  3. Врожденные особенности: изначально широкое пищеводное отверстие.
  4. Травмы и операции в области диафрагмы.

Чем «грыжа в желудке» отличается от других видов грыж?

Главное отличие — это её внутренняя локализация. В отличие от паховой, пупочной или послеоперационной грыжи, которые видны как подкожные выпячивания, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы находится внутри тела и не видна невооруженным глазом. Её можно обнаружить только с помощью инструментальных методов диагностики (рентген, ФГДС).

Кроме того, она напрямую связана с работой желудочно-пищеводного перехода и почти всегда сопровождается симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Практическое значение: симптомы и опасности

Само по себе наличие небольшой грыжи может не беспокоить человека. Однако часто она проявляется характерными симптомами, которые и заставляют пациента искать информацию о «грыже в желудке»:

  • Изжога — самый частый признак, особенно после еды или в положении лежа.
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким.
  • Загрудинные боли, которые можно спутать с сердечными.
  • Затруднение при глотании (дисфагия).
  • Чувство раннего насыщения, тяжести после еды.

Основная опасность длительно существующей и нелеченой ГПОД — это развитие осложнений из-за постоянного рефлюкса:

  • Эзофагит: воспаление и эрозии слизистой оболочки пищевода.
  • Пищевод Барретта: предраковое изменение клеток слизистой пищевода.
  • Стриктуры пищевода: сужение его просвета из-за рубцевания.
  • В редких случаях — ущемление грыжи (острое состояние, требующее экстренной операции).

Что делать при подозрении?

При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза обычно назначают фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и рентгенографию пищевода и желудка с контрастом. Лечение, как правило, начинают с консервативных методов: диета, изменение образа жизни, прием препаратов, снижающих кислотность. К хирургическому вмешательству (лапароскопической фундопликации) прибегают при больших размерах грыжи, неэффективности терапии или развитии осложнений.

Читайте также