Что такое кифоз позвоночника?

Кифоз позвоночника — это медицинский термин, обозначающий стойкое искривление позвоночного столба в сагиттальной (передне-задней) плоскости, выпуклостью кзади (назад). Важно понимать, что физиологические изгибы позвоночника, включая грудной и крестцовый кифозы, являются нормой и выполняют амортизирующую функцию. Однако когда речь идет о патологии, подразумевается чрезмерное усиление естественного изгиба или его появление в тех отделах, где его в норме быть не должно (например, в поясничном).

Таким образом, кифоз позвоночника как заболевание — это не просто наличие изгиба, а его патологическое увеличение, приводящее к нарушению биомеханики, внешним деформациям и часто — к болевому синдрому и неврологическим осложнениям.

Характеристики и виды патологического кифоза

Патологический кифоз классифицируют по нескольким ключевым признакам: локализации, степени выраженности, причине возникновения и мобильности.

По локализации:

  • Грудной кифоз — наиболее частая форма. В норме угол грудного кифоза составляет 20-40 градусов. При патологии он превышает 45 градусов.
  • Пояснично-грудной кифоз — вершина искривления находится на границе грудного и поясничного отделов.
  • Шейный кифоз — редкая патологическая форма, так как шейный отдел в норме имеет лордоз (изгиб вперед).

По причине возникновения (этиологии):

  1. Постуральный (осаночный) кифоз. Связан с неправильной осанкой, слабостью мышц спины. Часто встречается у подростков и офисных работников. Обычно не сопровождается структурными изменениями позвонков.
  2. Болезнь Шейермана-Мау. Юношеский кифоз, при котором происходит клиновидная деформация нескольких грудных позвонков. Угол искривления значительный, прогрессирующий.
  3. Врожденный кифоз. Обусловлен аномалиями развития позвонков у плода.
  4. Паралитический кифоз. Возникает из-за пареза или паралича мышц спины (например, при ДЦП, полиомиелите).
  5. Посттравматический кифоз. Развивается после компрессионных переломов тел позвонков.
  6. Дегенеративный (старческий) кифоз. Следствие возрастных изменений: остеопороза (разрежения костной ткани) и остеохондроза (дегенерации межпозвонковых дисков).
  7. Послеоперационный кифоз. Может развиться как осложнение после операций на позвоночнике.

Как работает и развивается патологический кифоз?

Механизм формирования зависит от причины. При постуральной форме длительное нарушение осанки приводит к растяжению мышц-разгибателей спины и их ослаблению. Позвоночник «запоминает» неправильное положение. При болезни Шейермана-Мау нарушается процесс роста костной ткани в зонах роста тел позвонков, что приводит к их клиновидной форме. При остеопорозе микропереломы костных балок в телах позвонков уменьшают их высоту спереди, что и вызывает наклон.

Прогрессирование кифоза создает порочный круг: деформация увеличивает нагрузку на передние отделы позвонков и дисков, что ведет к их дальнейшему разрушению и усилению искривления. При выраженном кифозе уменьшается объем грудной клетки, что может нарушать функцию легких и сердца.

Отличия от других видов искривлений позвоночника

Ключевое отличие — плоскость искривления. Кифоз — это искривление в сагиттальной плоскости (вид сбоку). Его часто путают со сколиозом, но это разные состояния:

  • Сколиоз — это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вид сзади). Позвоночник отклоняется вправо или влево, образуя дугу.
  • Кифоз — искривление назад в сагиттальной плоскости.
  • Кифосколиоз — комбинированная деформация, сочетающая в себе и кифоз, и сколиоз.

Более подробно об общем понятии, физиологических изгибах и разнице между нормой и патологией можно прочитать в нашей общей статье о кифозе.

Практическое значение: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и диагностика

Помимо видимой сутулости или горба, кифоз может проявляться:

  • Болями в спине, особенно в грудном отделе.
  • Чувством усталости, напряжением в мышцах спины.
  • Ограничением подвижности в позвоночнике.
  • В тяжелых случаях — неврологическими симптомами (онемение, слабость в конечностях), нарушением дыхания и пищеварения.

Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника в боковой проекции, позволяющая точно измерить угол кифоза (угол Кобба). Для уточнения причины могут назначить МРТ или КТ, денситометрию (при подозрении на остеопороз).

Подходы к лечению

Тактика зависит от причины, степени искривления, возраста пациента и наличия осложнений.

  1. Консервативное лечение (основа для постурального кифоза и начальных стадий других форм):
    • Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой метод для укрепления мышц спины, брюшного пресса, коррекции осанки.
    • Физиотерапия (электростимуляция мышц, ультразвук).
    • Массаж и мануальная терапия (с осторожностью).
    • Ношение корсетов (особенно эффективно у растущих детей и подростков, например, при болезни Шейермана-Мау).
    • Медикаментозная терапия (обезболивающие, препараты для лечения остеопороза).
  2. Хирургическое лечение показано при:
    • Выраженном болевом синдроме, не купируемом консервативно.
    • Быстром прогрессировании деформации (увеличение угла более чем на 10 градусов в год).
    • Угле кифоза более 70-75 градусов.
    • Развитии неврологических осложнений или нарушении функций сердца и легких.

    Операция (кифопластика, спондилодез) направлена на коррекцию угла и стабилизацию позвоночника с помощью металлоконструкций.

Таким образом, кифоз позвоночника — это конкретная патология, требующая точной диагностики и дифференцированного подхода к лечению. Раннее обращение к врачу-ортопеду или вертебрологу позволяет в большинстве случаев успешно скорректировать искривление консервативными методами и избежать серьезных последствий для здоровья.

Источники