Что такое киста эндоцервикса?

Киста эндоцервикса (или наботова киста) — это доброкачественное ретенционное образование, которое формируется в слизистой оболочке цервикального канала шейки матки. По своей сути это заполненный жидкостью пузырёк, образующийся в результате закупорки выводного протока наботовой (цервикальной) железы. Эти железы в норме вырабатывают слизь, которая выполняет важные функции: защищает полость матки от инфекций и способствует продвижению сперматозоидов.

Когда проток железы перекрывается (например, из-за воспаления, травмы или гормональных изменений), секрет не может выйти наружу и начинает скапливаться внутри. Железа растягивается, формируя кисту. В отличие от многих других образований, киста эндоцервикса никогда не перерождается в рак и считается одним из самых безопасных видов кист в гинекологии.

Важно понимать, что киста эндоцервикса — это частный случай общего понятия «киста», которое описывает любую патологическую полость в тканях или органах, заполненную содержимым.

Характеристики и особенности

Кисты эндоцервикса имеют ряд отличительных черт:

  • Локализация: Строго в цервикальном канале — узком проходе внутри шейки матки, соединяющем влагалище и полость матки.
  • Размер: Чаще всего небольшие — от 2-3 мм до 1-2 см в диаметре. Крупные (более 2 см) встречаются реже.
  • Количество: Могут быть одиночными или множественными. Множественные мелкие кисты иногда называют «шеечным поликистозом».
  • Содержимое: Полость заполнена прозрачным или слегка мутным слизистым секретом (муцином), который вырабатывали железы.
  • Стенка: Тонкая, образована клетками самого протока железы.

Как работает механизм образования?

Процесс формирования кисты эндоцервикса можно описать в несколько этапов:

  1. Под воздействием провоцирующего фактора (воспаление, травма) происходит закупорка устья наботовой железы.
  2. Железа продолжает функционировать и вырабатывать слизь в обычном режиме.
  3. Поскольку отток секрета нарушен, слизь накапливается внутри железы.
  4. Стенки железы постепенно растягиваются под давлением жидкости, образуя округлую кистозную полость.
  5. Рост кисты обычно очень медленный и ограниченный. Достигнув определённого размера, она часто останавливается в развитии.

Причины появления

Основные причины, приводящие к закупорке протоков и образованию кист:

  • Воспалительные процессы (цервициты, эндоцервициты). Инфекции (ИППП, условно-патогенная флора) вызывают отёк и слущивание эпителия, который может закрыть проток железы.
  • Травматизация тканей. Частая причина — роды, аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства на шейке матки (конизация, диатермокоагуляция). В процессе заживления и регенерации тканей проток может зарасти.
  • Гормональные изменения. Изменение вязкости цервикальной слизи на фоне колебаний уровня эстрогенов и прогестерона (например, в период менопаузы) может способствовать загустению секрета и закупорке.
  • Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки. При заживлении эктопии многослойный плоский эпителий может «наползать» на железы, закрывая их выходы.

Симптомы и диагностика

В подавляющем большинстве случаев кисты эндоцервикса никак себя не проявляют. Женщина может годами не подозревать об их существовании. Симптомы возникают редко, обычно при больших или множественных кистах:

  • Ощущение дискомфорта или инородного тела в области малого таза.
  • Контактные кровянистые выделения (после полового акта, осмотра гинекологом).
  • Увеличение количества слизистых выделений.
  • Болезненные ощущения при половом акте.
  • Редко — боль внизу живота, если киста достигает больших размеров.

Основные методы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр. Врач может увидеть кисты в виде округлых желтоватых или белесоватых образований на поверхности шейки матки в зеркалах.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с вагинальным датчиком. Самый информативный метод. Кисты видны как анэхогенные (не отражающие звук) округлые структуры в стенке цервикального канала.
  3. Кольпоскопия. Прицельный осмотр шейки матки под увеличением позволяет детально рассмотреть характер образований.

Отличия от других видов кист

Кисту эндоцервикса важно отличать от других гинекологических образований:

  • От кисты яичника: Киста яичника расположена совершенно в другом месте (в придатках матки), имеет иное происхождение (часто связана с фолликулом или жёлтым телом) и может быть гормонально активной. Киста эндоцервикса гормонально неактивна.
  • От полипа цервикального канала: Полип — это разрастание слизистой оболочки на ножке, а не полость с жидкостью. Он чаще вызывает кровотечения и обычно требует удаления с гистологическим исследованием.
  • От эндометриоидной кисты шейки матки: Последняя содержит не слизь, а кровь, связана с менструальным циклом (может увеличиваться и «менструировать») и имеет синюшный цвет.

Практическое значение и лечение

Мелкие бессимптомные кисты эндоцервикса, обнаруженные случайно, не требуют лечения. Они не влияют на здоровье, не мешают наступлению беременности, вынашиванию и родам. За ними просто наблюдают, проводя плановые осмотры у гинеколога раз в год.

Показания к лечению (удалению) возникают в следующих случаях:

  • Большой размер кисты (более 1-2 см), вызывающий симптомы.
  • Множественные кисты, деформирующие цервикальный канал.
  • Присоединение воспаления и нагноение кисты.
  • Планирование процедуры ЭКО (в некоторых протоколах, как мера предосторожности).
  • Подозрение на другой диагноз (например, полип).

Современные методы удаления малотравматичны:

  1. Пункция (прокол) с эвакуацией содержимого.
  2. Радиоволновое удаление (аппарат «Сургитрон»).
  3. Лазерная вапоризация.
  4. Криодеструкция (жидким азотом).

Процедуры обычно проводятся амбулаторно, в первую фазу менструального цикла, восстановление быстрое. После удаления рецидивы возникают редко.

Читайте также

Источники