Что такое проба Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) — это не прививка, а диагностический кожный тест, который используется для выявления иммунного ответа организма на возбудителя туберкулёза — микобактерию туберкулёза (палочку Коха). Основная цель пробы — отбор детей и подростков для ревакцинации БЦЖ и раннее выявление возможного инфицирования туберкулёзом.

Суть метода заключается во внутрикожном введении туберкулина — очищенного препарата, содержащего продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза и элементы их клеток. Организм, который ранее встречался с туберкулёзной палочкой (либо благодаря прививке БЦЖ, либо в результате инфицирования), реагирует на введение туберкулина местной воспалительной реакцией в виде уплотнения (папулы) и покраснения. По размеру этой папулы через 72 часа оценивают результат.

Виды и классификация туберкулиновых проб

Хотя в быту все подобные тесты часто называют «Манту», существует несколько видов и модификаций.

1. Классическая проба Манту (Pirquet)

Это самый распространённый вид. Проводится с использованием стандартного очищенного туберкулина PPD-L (Purified Protein Derivative). Препарат вводится строго внутрикожно в среднюю треть предплечья. Оценка проводится через 48-72 часа.

2. Проба с 2 ТЕ PPD-L

Это уточняющее название классической пробы, где 2 ТЕ означает 2 туберкулиновые единицы — стандартная диагностическая доза.

3. Диаскинтест (DST)

Современная альтернатива, которая часто используется параллельно или вместо пробы Манту. Диаскинтест содержит не туберкулин, а синтетические белки, характерные только для патогенных (вызывающих болезнь) микобактерий туберкулёза. Он более специфичен: положительная реакция чаще указывает именно на активное инфицирование, а не на иммунитет после БЦЖ.

4. Градуированная проба Пирке

Устаревший скарификационный метод, когда туберкулин наносили на кожу, предварительно поцарапанную скарификатором. Сейчас практически не применяется.

Где и как применяется проба Манту?

Проба Манту — ключевой инструмент массового скрининга на туберкулёз в странах с высоким риском заболеваемости, включая Россию.

  • В педиатрии: Ежегодное обследование детей и подростков, начиная с 12 месяцев. Позволяет отследить «вираж» туберкулиновой пробы (переход от отрицательной к положительной), что является важным диагностическим признаком первичного инфицирования.
  • Для отбора на ревакцинацию БЦЖ: Ревакцинацию проводят только тем детям с отрицательной пробой Манту, у которых нет противотуберкулёзного иммунитета.
  • В диагностике туберкулёза: При подозрении на заболевание проба Манту используется как один из вспомогательных методов в комплексе с рентгенографией и анализами мокроты.
  • В эпидемиологических исследованиях: Для оценки уровня инфицированности населения в разных регионах.

Важно помнить, что положительная реакция Манту — не диагноз «туберкулёз». Она лишь указывает на наличие специфического иммунного ответа. Для постановки диагноза требуется углублённое обследование у фтизиатра.

Итог

Проба Манту — это безопасный и информативный скрининговый тест, который на протяжении десятилетий помогает врачам контролировать ситуацию с туберкулёзом, особенно среди детей. Она позволяет выявить риск развития заболевания на ранних этапах и своевременно принять профилактические меры. Современная медицина дополняет её более специфичным Диаскинтестом, что повышает точность диагностики.

Частые вопросы по теме

  1. Можно ли мочить Манту? Да, мочить место пробы можно. Главное — не тереть его мочалкой, не заклеивать пластырем и не мазать кремами или антисептиками, чтобы не вызвать дополнительное раздражение кожи.
  2. Что означает «вираж» туберкулиновой пробы? Это ситуация, когда отрицательная или сомнительная реакция Манту впервые становится положительной, либо когда размер папулы увеличивается на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом. Это основной признак первичного инфицирования.
  3. Чем отличается Манту от Диаскинтеста? Манту реагирует и на прививку БЦЖ, и на инфицирование. Диаскинтест даёт положительную реакцию преимущественно при активном инфицировании патогенными микобактериями, что делает его более специфичным для диагностики болезни.
  4. Какие могут быть противопоказания к проведению пробы? Острые инфекционные заболевания, кожные болезни, аллергические состояния в стадии обострения, карантин в детском коллективе, эпилепсия.
  5. Как правильно измерить и оценить результат Манту? Измеряют только размер уплотнения (папулы) поперечно оси предплечья через 72 часа. Покраснение (гиперемия) учитывается только при отсутствии папулы. Результат оценивает врач: отрицательный (нет папулы или только уколочная реакция), сомнительный (папула 2-4 мм или только покраснение), положительный (папула 5 мм и более).

Источники