Что такое ацидоз?

Ацидоз — это не болезнь, а патологическое состояние, при котором происходит смещение кислотно-щелочного баланса (pH) крови и других жидкостей организма в сторону повышения кислотности (снижения pH). В норме pH артериальной крови поддерживается в очень узком диапазоне — 7,35–7,45. Когда этот показатель падает ниже 7,35, диагностируется ацидоз. Это состояние свидетельствует о накоплении в организме кислот или о неспособности организма эффективно выводить углекислый газ.

Основные симптомы ацидоза

Симптоматика ацидоза разнообразна и во многом зависит от его типа, степени тяжести и основной причины. Часто симптомы маскируются проявлениями основного заболевания. Однако можно выделить общие и специфические признаки.

Общие симптомы (характерны для разных типов ацидоза)

  • Нарушения дыхания (одышка, учащённое дыхание): Организм пытается компенсировать избыток кислот, выводя больше углекислого газа через лёгкие. При респираторном ацидозе дыхание, наоборот, может быть поверхностным и замедленным.
  • Со стороны нервной системы: Головная боль, сонливость, спутанность сознания, заторможенность, вплоть до ступора и комы при тяжёлых формах.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия).
  • Снижение артериального давления.

Симптомы метаболического ацидоза

Это самый распространённый тип, возникающий из-за накопления кислот в тканях или потери бикарбонатов.

  • Дыхание Куссмауля — глубокое, шумное, учащённое дыхание. Классический признак, особенно при диабетическом кетоацидозе.
  • Запах ацетона изо рта (при кетоацидозе).
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: боли в животе, диарея.
  • При лактат-ацидозе (накопление молочной кислоты) — резкая мышечная слабость, боль в мышцах.

Симптомы респираторного ацидоза

Возникает из-за недостаточного выведения углекислого газа лёгкими.

  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Цианоз — синюшность кожи и слизистых из-за недостатка кислорода.
  • Поверхностное, неэффективное дыхание.
  • Головная боль (особенно утренняя), связанная с накоплением CO2 ночью.
  • Отёк диска зрительного нерва (при хронических формах).
  • Психические нарушения: тревожность, «дыхательная паника», ночные кошмары.

Важно понимать, что ацидоз редко возникает сам по себе. Его симптомы почти всегда накладываются на клиническую картину основного заболевания — сахарного диабета, почечной недостаточности, тяжёлой пневмонии или отравления.

Причины развития ацидоза

Чтобы понять симптомы, нужно знать причины. Они кардинально различаются для двух основных типов.

Причины метаболического ацидоза:

  1. Диабетический кетоацидоз — накопление кетоновых тел при дефиците инсулина.
  2. Лактат-ацидоз — при шоке, тяжёлых инфекциях, сердечной недостаточности, некоторых отравлениях.
  3. Почечный канальцевый ацидоз — нарушение способности почек выводить кислоты или удерживать бикарбонаты.
  4. Потеря бикарбонатов — при тяжёлой диарее, свищах поджелудочной железы.
  5. Отравления — метанолом, этиленгликолем, салицилатами (аспирином).

Причины респираторного ацидоза:

  1. Заболевания лёгких: ХОБЛ, тяжёлая астма, пневмония, фиброз лёгких.
  2. Нарушения работы дыхательной мускулатуры (при миастении, боковом амиотрофическом склерозе).
  3. Угнетение дыхательного центра в мозге: передозировка наркотиков, снотворных, травма мозга.
  4. Механические препятствия: удушье, обструкция дыхательных путей.

Диагностика и лечение

Ключевой метод диагностики — анализ газового состава артериальной крови, который точно показывает pH, уровень бикарбонатов и парциальное давление углекислого газа (pCO2). Также проводят биохимический анализ крови, анализ мочи, определяют уровень лактата и кетоновых тел.

Лечение всегда направлено на устранение основной причины:

  • При диабетическом кетоацидозе — инсулин и инфузионная терапия.
  • При респираторном ацидозе — улучшение вентиляции лёгких (бронхолитики, ИВЛ).
  • В тяжёлых случаях метаболического ацидоза может применяться осторожное введение бикарбоната натрия, но только под строгим контролем врача, так как это сопряжено с рисками.

Самолечение при подозрении на ацидоз недопустимо. Это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи и комплексной диагностики для выявления первопричины.

Источники