Что такое акне: определение болезни

Акне (угревая болезнь, вульгарные угри) — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, возникающее вследствие повышенной выработки кожного сала (себума), гиперкератинизации (утолщения) протоков сальных желёз, размножения бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) и развития воспаления. Это не просто косметический дефект или «прыщики у подростков», а полноценное дерматологическое заболевание, которое может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой формах, оставляя после себя рубцы и пигментные пятна, а также серьёзно влияя на психоэмоциональное состояние человека.

Акне — одно из самых распространённых кожных заболеваний в мире. По разным оценкам, с ним сталкиваются до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет и около 20-30% взрослых старше 25 лет, причём женщины страдают от позднего акне чаще мужчин.

Основные причины и механизм развития акне

Возникновение акне — это сложный процесс, в котором участвуют несколько ключевых факторов:

1. Гиперсекреция кожного сала (себорея)

Под влиянием андрогенов (мужских половых гормонов, которые есть и у женщин) сальные железы начинают производить избыточное количество густого кожного сала. Это создаёт благоприятную среду для развития бактерий.

2. Фолликулярный гиперкератоз

Устье волосяного фолликула (пора) закупоривается из-за чрезмерного ороговения клеток кожи. Вместо того чтобы слущиваться, они склеиваются с себумом, образуя пробку — микрокомедон.

3. Размножение бактерий Cutibacterium acnes

Это условно-патогенные бактерии, которые в норме живут на коже каждого человека. В закупоренной поре, лишённой доступа кислорода, они начинают активно размножаться, питаясь кожным салом. Продукты их жизнедеятельности обладают сильным раздражающим и воспалительным действием.

4. Воспаление

Ответ иммунной системы на бактерии и их токсины приводит к развитию воспалительной реакции. Стенка фолликула повреждается, и воспаление распространяется в окружающую дерму, формируя папулы (красные бугорки) и пустулы (гнойнички).

Факторы, провоцирующие развитие болезни

  • Генетическая предрасположенность: тип и активность работы сальных желёз часто наследуются.
  • Гормональные изменения: пубертатный период, менструальный цикл, беременность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), приём некоторых гормональных препаратов.
  • Стресс: усиливает выработку андрогенов и гормона кортизола, который может усугублять воспаление.
  • Неправильный уход за кожей: использование комедогенной (закупоривающей поры) косметики, агрессивное очищение, травмирование кожи.
  • Диета: хотя связь не абсолютна, некоторые исследования указывают на возможное влияние продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, выпечка) и молочных продуктов.
  • Приём некоторых лекарств: кортикостероиды, анаболические стероиды, препараты лития.

Клинические проявления и виды высыпаний при акне

Акне — это полиморфное заболевание, то есть на коже одновременно могут присутствовать разные виды невоспалительных и воспалительных элементов.

Невоспалительные элементы (комедоны)

  • Открытые комедоны («чёрные точки»): пробка находится у поверхности кожи, её верхняя часть окисляется и темнеет.
  • Закрытые комедоны («белые угри», милиумы): пробка расположена глубоко, устье фолликула сужено, содержимое имеет вид белого или телесного бугорка.

Воспалительные элементы

  1. Папулы: красные воспалённые бугорки без гнойного содержимого.
  2. Пустулы: те же папулы, но с белой или желтоватой гнойной головкой.
  3. Узлы: крупные (более 5 мм), глубокие, болезненные, плотные инфильтраты.
  4. Кисты: глубокие воспалительные элементы, заполненные гноем, склонные к образованию рубцов.

Тяжёлые формы акне (конглобатные, инверсные, молниеносные) характеризуются слиянием узлов и кист, выраженным воспалением и общими симптомами (лихорадка, боли в суставах).

Принципы лечения и профилактики

Лечение акне всегда комплексное и длительное (минимум 3-4 месяца). Его цель — подавить основные звенья патогенеза: уменьшить секрецию себума, нормализовать кератинизацию, уничтожить бактерии и снять воспаление.

Основные группы препаратов:

  • Ретиноиды (третиноин, адапален, изотретиноин): «золотой стандарт». Нормализуют процесс обновления клеток в фолликуле, предотвращая образование комедонов.
  • Антибиотики (местные и системные): клиндамицин, доксициклин. Борются с бактериальной инфекцией и воспалением.
  • Азелаиновая кислота: обладает противовоспалительным, антибактериальным и кератолитическим действием.
  • Бензоилпероксид: мощный антисептик, убивающий бактерии и способствующих отшелушиванию.
  • Гормональная терапия (КОК, антиандрогены): применяется у женщин при подтверждённой гормональной природе акне.

Важно понимать, что акне — это хроническое заболевание, требующее постоянного поддерживающего ухода даже после достижения ремиссии. Самолечение и выдавливание прыщей категорически запрещены, так как это приводит к распространению инфекции, усилению воспаления и формированию стойких рубцов (постакне). Диагностикой и лечением акне должен заниматься врач-дерматолог.

Источники