Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это нераковое увеличение простаты за счёт разрастания её железистой ткани. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин, риск возникновения которого значительно возрастает после 40-50 лет. Вопреки распространённому мнению, аденома простаты — это не рак и не перерождается в злокачественную опухоль, однако её симптомы могут серьёзно ухудшать качество жизни.

Аденома — это доброкачественная гиперплазия (разрастание) ткани, которая приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи.

Предстательная железа (простата) расположена под мочевым пузырём и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При разрастании тканей простаты она увеличивается в размерах и начинает сдавливать уретру, что и вызывает основные проблемы с мочеиспусканием.

Основные симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ связаны с обструкцией (сужением) мочеиспускательного канала и нарушением работы мочевого пузыря. Их условно делят на две группы: обструктивные и ирритативные.

Обструктивные (связанные с затруднением оттока мочи):

  • Затруднённое начало мочеиспускания — необходимость натуживаться.
  • Вялая, тонкая или прерывистая струя мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Задержка мочи (острая или хроническая).
  • Длительное мочеиспускание.

Ирритативные (связанные с раздражением мочевого пузыря):

  • Учащённое мочеиспускание (поллакиурия), в том числе малыми порциями.
  • Императивные (повелительные) позывы — внезапные, сильные позывы, которые трудно сдержать.
  • Учащённое ночное мочеиспускание (ноктурия) — два и более раз за ночь.
  • Недержание мочи при сильном позыве.

Симптомы обычно развиваются постепенно и прогрессируют с годами. Их выраженность не всегда напрямую зависит от размера простаты: даже небольшая аденома, расположенная в «неудачном» месте, может вызывать серьёзные нарушения.

Причины и факторы риска

Точная причина развития аденомы простаты до конца не ясна. Основным фактором считается возрастное изменение гормонального фона у мужчин — изменение баланса между мужскими половыми гормонами (андрогенами) и женскими (эстрогенами). С возрастом уровень тестостерона снижается, а уровень эстрогенов относительно повышается, что может стимулировать рост клеток простаты.

Факторы риска:

  1. Возраст — главный фактор. После 40 лет вероятность ДГПЖ начинает расти, и к 60 годам она есть у более чем 50% мужчин, а к 80 — у 80-90%.
  2. Наследственность — наличие заболевания у близких родственников увеличивает риск.
  3. Образ жизни — ожирение, малоподвижность, неправильное питание (обилие жирной пищи, недостаток овощей) могут способствовать развитию и прогрессированию болезни.
  4. Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни.

Как лечат аденому простаты?

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, размера простаты, возраста пациента и наличия осложнений. Существует три основных подхода: динамическое наблюдение, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

1. Динамическое наблюдение (активное ожидание)

Применяется на ранних стадиях, когда симптомы слабо выражены и не слишком беспокоят пациента. Включает регулярные визиты к урологу (раз в 6-12 месяцев), контроль симптомов и изменение образа жизни: ограничение жидкости перед сном, отказ от алкоголя и кофеина, опорожнение мочевого пузыря по графику, физическая активность.

2. Медикаментозное лечение

Это основной метод лечения при умеренно выраженных симптомах. Используются две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин). Расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в его активную форму (дигидротестостерон), что приводит к постепенному уменьшению объёма простаты. Эффект развивается через 3-6 месяцев.
  • Иногда препараты комбинируют для усиления эффекта. Также могут назначаться растительные экстракты (например, из плодов сабаля), но их эффективность менее доказана.

3. Хирургическое лечение

Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (острая задержка мочи, камни в мочевом пузыре, повторные инфекции, почечная недостаточность) или при выраженных симптомах.

Малоинвазивные и эндоскопические методы:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт» хирургии. Через уретру вводится резектоскоп, и ткань аденомы удаляется с помощью петли. Не требует разрезов.
  • Лазерная энуклеация или вапоризация (HoLEP, ThuLEP) — удаление или выпаривание ткани простаты лазером. Менее травматично, с меньшим риском кровотечения.
  • Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) — делаются надрезы в шейке мочевого пузыря и простате, чтобы расширить просвет уретры. Подходит при небольших аденомах.
  • Другие методы: микроволновая термотерапия, радиочастотная абляция, установка простатических стентов.

Открытая аденомэктомия (удаление аденомы через разрез) проводится сегодня редко, только при очень большом объёме простаты (более 80-100 мл).

Профилактика и важные выводы

Специфической профилактики аденомы простаты не существует, так как основной фактор — возраст — неизбежен. Однако здоровый образ жизни может отсрочить её развитие и смягчить симптомы:

  • Регулярная физическая активность.
  • Контроль веса и здоровое питание с обилием овощей и фруктов.
  • Ограничение алкоголя, острой и жирной пищи, особенно перед сном.
  • Своевременное лечение запоров.
  • Регулярные профилактические осмотры у уролога после 40-45 лет.

Главное — не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением. При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к врачу для точной диагностики (которая включает анализ крови на ПСА, УЗИ, урофлоуметрию) и подбора адекватной терапии. Аденома простаты — заболевание, которое успешно лечится, позволяя вернуть комфорт и качество жизни.