Что такое аденома простаты (ДГПЖ)?

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это распространённое урологическое заболевание у мужчин, преимущественно старше 50 лет. Суть болезни заключается в доброкачественном (не раковом) разрастании железистой ткани простаты, которая окружает мочеиспускательный канал. Увеличиваясь в размерах, простата начинает сдавливать уретру, что и приводит к основным симптомам — нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря.

Важно понимать, что аденома простаты — это доброкачественный процесс. Она не является раком и не перерождается в злокачественную опухоль, однако её симптомы могут серьёзно ухудшать качество жизни.

Заболевание развивается постепенно, и его первые признаки часто остаются без внимания, списываются на возраст. Однако именно раннее обращение к врачу-урологу позволяет эффективно контролировать состояние и предотвратить развитие осложнений, таких как острая задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей или повреждение почек.

Основные симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ условно делят на две группы: обструктивные (связанные с механическим сдавлением уретры) и ирритативные (симптомы раздражения). Они проявляются по мере роста железы и прогрессирования заболевания.

1. Нарушения мочеиспускания (обструктивные симптомы)

Эти симптомы вызваны непосредственно затруднением оттока мочи из-за сужения просвета мочеиспускательного канала:

  • Затруднённое начало мочеиспускания. Мужчине приходится напрягаться, чтобы начать процесс.
  • Вялая, тонкая струя мочи. Струя теряет напор, может раздваиваться или падать вертикально вниз.
  • Прерывистое мочеиспускание. Моча выделяется с перерывами, процесс требует нескольких «подходов».
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. После посещения туалета остаётся чувство, что мочевой пузырь опорожнён не до конца.
  • Задержка мочи (острая или хроническая). В тяжёлых случаях самостоятельное мочеиспускание становится невозможным — это состояние требует экстренной медицинской помощи.

2. Симптомы раздражения (ирритативные)

Эти признаки связаны с реакцией мочевого пузыря на постоянное препятствие оттоку мочи. Мышечная стенка пузыря (детрузор) гипертрофируется и становится нестабильной.

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия). Позывы возникают чаще 8-10 раз в сутки, при этом объём выделяемой мочи каждый раз невелик.
  • Императивные (повелительные) позывы. Возникает внезапный, сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно сдержать.
  • Никтурия — учащённое мочеиспускание ночью. Необходимость вставать в туалет 2 и более раз за ночь является одним из самых частых и изнурительных симптомов, нарушающих сон.
  • Недержание мочи (ургентное). При сильном императивном позыве может произойти непроизвольное подтекание мочи.

Стадии развития симптомов

В клиническом течении аденомы простаты традиционно выделяют три стадии, для которых характерно нарастание симптоматики:

  1. Компенсированная стадия. Симптомы выражены слабо: учащение мочеиспускания, особенно ночью, и некоторое ослабление струи. Мочевой пузырь опорожняется полностью. На этой стадии мужчины редко обращаются к врачу.
  2. Субкомпенсированная стадия. Симптомы усиливаются. Струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживаться. В мочевом пузыре после мочеиспускания остаётся значительное количество остаточной мочи (100-200 мл), что может приводить к воспалительным процессам. Часто присоединяются жажда, сухость во рту.
  3. Декомпенсированная стадия. Мочевой пузырь перерастянут, его способность сокращаться резко снижена. Мочеиспускание становится капельным, развивается парадоксальная ишурия — когда при переполненном мочевом пузыре моча постоянно выделяется по каплям. Нарушается функция почек, появляются признаки хронической почечной недостаточности (слабость, тошнота, запах мочи изо рта).

Что делать при появлении симптомов?

При обнаружении у себя даже лёгких симптомов, описанных выше, необходимо записаться на приём к врачу-урологу. Не стоит считать проблемы с мочеиспусканием естественным спутником старения. Современная медицина предлагает широкий спектр методов диагностики и лечения ДГПЖ — от медикаментозной терапии, которая эффективна на ранних стадиях, до малоинвазивных и хирургических операций в более запущенных случаях.

Диагностика обычно включает беседу с врачом, заполнение специального опросника (IPSS) для оценки выраженности симптомов, пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) для дифференциальной диагностики с раком простаты и другие исследования по показаниям.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют не только избавиться от мучительных симптомов, но и предотвратить серьёзные осложнения, вернув мужчине комфорт и качество жизни.

Источники