Что такое аденома простаты у мужчин?

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это нераковое увеличение простаты, которое встречается у многих мужчин с возрастом. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. В основе болезни лежит доброкачественное разрастание клеток железистой ткани простаты, которое приводит к увеличению объёма органа и, как следствие, к сдавливанию мочеиспускательного канала (уретры), проходящего через толщу железы.

Важно понимать, что аденома простаты — это не рак и не перерождается в злокачественную опухоль. Это самостоятельное, доброкачественное заболевание.

Причины и факторы риска

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но ключевую роль играют возрастные гормональные изменения у мужчин. С годами баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами) нарушается, что стимулирует рост клеток простаты.

К основным факторам риска относятся:

  • Возраст. Вероятность развития аденомы резко возрастает после 40-50 лет.
  • Наследственность. Наличие заболевания у близких родственников увеличивает риски.
  • Образ жизни. Ожирение, малоподвижность, неправильное питание могут способствовать развитию и прогрессированию болезни.
  • Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ напрямую связаны с нарушением оттока мочи из-за сдавления уретры увеличенной железой. Их условно делят на две группы: обструктивные (связанные с механическим препятствием) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натуживаться»).
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Задержка мочи (острая или хроническая).

Ирритативные симптомы:

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  • Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать.
  • Учащённое ночное мочеиспускание (никтурия) — один из самых ранних и частых симптомов.

Симптомы имеют свойство прогрессировать. На поздних стадиях может развиться хроническая задержка мочи, повреждение почек (хроническая болезнь почек) и инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика и лечение

Как диагностируют аденому?

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и опрос (часто с использованием специального вопросника IPSS).
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет оценить размер и консистенцию простаты.
  3. УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ) для точного определения объёма и структуры.
  4. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — важный анализ для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  5. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Современные методы лечения

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений.

1. Динамическое наблюдение. Применяется на ранней стадии при минимальных симптомах. Включает регулярные осмотры уролога, коррекцию образа жизни (снижение веса, ограничение жидкости перед сном, отказ от алкоголя).

2. Медикаментозная терапия. Основной метод лечения умеренно выраженных симптомов. Используются две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Действуют быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к уменьшению объёма простаты. Эффект развивается через 3-6 месяцев.

3. Хирургическое лечение. Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (камни в мочевом пузыре, повторные инфекции, задержка мочи, почечная недостаточность). «Золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — малоинвазивная операция через мочеиспускательный канал. Также применяются открытые операции (аденомэктомия), лазерные и другие современные методики.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики ДГПЖ не существует, так как основным фактором является возраст. Однако здоровый образ жизни может отсрочить развитие выраженных симптомов:

  • Регулярная физическая активность.
  • Контроль веса.
  • Сбалансированное питание с ограничением острой, жирной пищи и алкоголя.
  • Своевременное лечение запоров.
  • Регулярные профилактические осмотры у уролога после 45-50 лет.

Прогноз при аденоме простаты в целом благоприятный. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и значительно улучшать качество жизни пациента. Главное — не игнорировать первые признаки и вовремя обратиться к специалисту.

Источники