Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это нераковое увеличение предстательной железы за счёт разрастания её клеток. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин зрелого и пожилого возраста. Вопреки распространённому мнению, аденома — это не опухоль в классическом понимании, а именно доброкачественное увеличение (гиперплазия) ткани железы.

Простата расположена под мочевым пузырём и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). При её увеличении уретра сдавливается, что и приводит к основным симптомам заболевания — нарушению мочеиспускания.

Важно: ДГПЖ — это доброкачественный процесс. Она не является раком предстательной железы и не перерождается в него. Однако эти два разных заболевания могут существовать одновременно.

Почему возникает аденома простаты?

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но основным фактором считается возрастное изменение гормонального фона мужчины. С годами баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами) постепенно смещается. Это стимулирует рост клеток предстательной железы.

К группе повышенного риска относятся мужчины старше 40-50 лет. К 60 годам признаки ДГПЖ в той или иной степени наблюдаются у более чем 50% мужчин, а к 80 годам — у 80-90%.

Основные симптомы и стадии развития

Симптомы аденомы простаты напрямую связаны со сдавлением мочеиспускательного канала и условно делятся на две группы: обструктивные (нарушение оттока мочи) и ирритативные (раздражение).

Наиболее характерные симптомы:

  • Вялая, прерывистая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натуживаться»).
  • Учащённое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Неотложные, трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
  • Необходимость напрягать мышцы живота для мочеиспускания.

В своём развитии заболевание традиционно проходит три стадии:

  1. Компенсированная. Мочеиспускание учащено, особенно ночью, струя вялая. Мочевой пузырь опорожняется полностью, функция почек не нарушена.
  2. Субкомпенсированная. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, остаётся остаточная моча. Присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности: сухость во рту, жажда.
  3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, мочеиспускание крайне затруднено или невозможно (острая задержка мочи). Выражены нарушения функции почек.

Каковы последствия аденомы простаты?

Игнорирование симптомов и отсутствие лечения ДГПЖ может привести к ряду серьёзных, а иногда и опасных для жизни осложнений.

1. Острая задержка мочи

Самое грозное и болезненное осложнение, требующее экстренной медицинской помощи. Мочеиспускание становится полностью невозможным, мочевой пузырь переполняется, вызывая сильные боли внизу живота. Требует срочной катетеризации или операции.

2. Инфекционно-воспалительные заболевания

Застой остаточной мочи — идеальная среда для размножения бактерий. Это приводит к частым циститам (воспаление мочевого пузыря), пиелонефритам (воспаление почек) и простатиту.

3. Образование камней в мочевом пузыре

Минеральные соли, содержащиеся в застойной моче, кристаллизуются, формируя камни. Они могут вызывать боль, кровь в моче, дополнительно блокировать отток мочи.

4. Почечная недостаточность

Постоянное повышение давления в мочевом пузыре и мочеточниках нарушает отток мочи из почек. Это приводит к их повреждению — гидронефрозу и, в конечном итоге, к хронической почечной недостаточности, которая является угрожающим жизни состоянием.

5. Гематурия (кровь в моче)

Из-за повышенного давления и варикозного расширения вен в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в моче — от микроскопических количеств до явных сгустков.

Ключевой вывод: Последствия ДГПЖ затрагивают не только предстательную железу, но и всю мочевыделительную систему, вплоть до почек. Своевременное обращение к врачу-урологу позволяет контролировать заболевание и избежать этих осложнений.

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает опрос (опросник IPSS), пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ (ТРУЗИ), анализ крови на ПСА (для дифференциальной диагностики с раком) и урофлоуметрию.

Лечение зависит от стадии и выраженности симптомов:

  • Динамическое наблюдение — при минимальных симптомах.
  • Медикаментозная терапия — препараты для расслабления мышц простаты (альфа-адреноблокаторы) или для уменьшения её объёма (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
  • Хирургическое лечение — «золотой стандарт» при выраженных симптомах и осложнениях. Наиболее распространена трансуретральная резекция простаты (ТУР), при которой ткань аденомы удаляется через мочеиспускательный канал без разрезов.

Аденома простаты — заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни, но при современном уровне медицины оно успешно лечится. Главное — не терпеть симптомы и не заниматься самолечением, а вовремя получить квалифицированную помощь.

Источники