Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это нераковое увеличение и разрастание железистой ткани простаты. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин, риск возникновения которого значительно возрастает после 50 лет.

Важно понимать, что аденома — это доброкачественный процесс. Разрастающиеся клетки не метастазируют и не прорастают в другие органы, как при раке. Однако сама по себе гиперплазия (увеличение) ткани приводит к механическому сдавлению мочеиспускательного канала (уретры), который проходит через толщу простаты. Именно это сдавление и вызывает основные, часто мучительные для мужчины, симптомы, связанные с нарушением оттока мочи.

Аденома простаты — это не приговор и не синоним рака. Это возрастное изменение, которое успешно поддаётся контролю и лечению при своевременном обращении к врачу.

Причины возникновения

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но ведущую роль играют несколько ключевых факторов:

  • Возрастные и гормональные изменения. Основная теория связывает развитие аденомы с изменением гормонального фона у мужчин с возрастом — постепенным снижением уровня мужских половых гормонов (андрогенов) и относительным преобладанием женских (эстрогенов). Это приводит к стимуляции роста клеток простаты.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития аденомы выше, если этим заболеванием страдали близкие родственники (отец, брат).
  • Образ жизни. Хотя прямой связи нет, считается, что малоподвижный образ жизни, ожирение, нерациональное питание с обилием жирной и острой пищи, а также вредные привычки могут способствовать более раннему развитию и тяжелому течению заболевания.

Основные симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ делятся на две группы: обструктивные (связанные с механическим препятствием оттоку мочи) и ирритативные (связанные с раздражением мочевого пузыря).

Обструктивные симптомы:

  • Затруднённое начало мочеиспускания — нужно приложить усилия, «натужиться».
  • Вялая, тонкая, прерывистая струя мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Задержка мочи (острая или хроническая) — невозможность самостоятельно помочиться.

Ирритативные симптомы:

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия).
  • Учащённые позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия) — 2 и более раз за ночь.
  • Императивные (повелительные) позывы — внезапный, сильный позыв, который трудно сдержать.
  • Недержание мочи при сильном позыве.

Симптомы развиваются постепенно. На ранних стадиях может беспокоить только учащение ночных походов в туалет. Игнорирование проблемы ведёт к прогрессированию: мочевой пузырь перестаёт полностью опорожняться, что создаёт условия для развития инфекций, мочекаменной болезни и, что самое опасное, может привести к нарушению функции почек.

Диагностика заболевания

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и опрос (часто с заполнением специального опросника IPSS для оценки выраженности симптомов).
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет врачу оценить размер и консистенцию простаты.
  3. УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ) — точно определяет размеры, объём простаты, наличие узлов, остаточной мочи.
  4. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — важнейший анализ для дифференциальной диагностики аденомы и рака простаты. При аденоме ПСА может быть умеренно повышен, но резкий подъём — тревожный сигнал.
  5. Общий анализ мочи — для выявления инфекции или крови.
  6. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи, объективно показывающее степень затруднения мочеиспускания.

Как лечить аденому простаты?

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, размера простаты, возраста пациента и наличия осложнений. Существует три основных направления: динамическое наблюдение, медикаментозная терапия и хирургическое лечение.

1. Динамическое наблюдение (активное ожидание)

Применяется на самой ранней стадии, когда симптомы слабо выражены и не снижают качество жизни. Заключается в регулярных (раз в 6-12 месяцев) визитах к урологу для контроля симптомов и состояния простаты без назначения лекарств. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни: ограничить приём жидкости на ночь, избегать алкоголя и острой пищи, не переохлаждаться.

2. Медикаментозное лечение

Это основной метод лечения при умеренно выраженных симптомах. Используются две основные группы препаратов, часто в комбинации:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин). Расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Действуют на гормональный фон, блокируя превращение тестостерона в его активную форму, что приводит к постепенному (в течение 3-6 месяцев) уменьшению объёма простаты. Особенно эффективны при большом размере железы.
  • Также могут применяться растительные экстракты (например, из плодов карликовой пальмы), однако их эффективность в серьёзных исследованиях доказана слабее.

3. Хирургическое лечение

Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (острая задержка мочи, камни в мочевом пузыре, повторные инфекции, почечная недостаточность), а также по желанию пациента.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт» оперативного лечения. Через мочеиспускательный канал без разрезов вводится резектоскоп, которым врач «срезает» избыточную ткань аденомы. Малоинвазивная и высокоэффективная операция.
  • Открытая аденомэктомия (простатэктомия) — проводится через разрез на животе. Применяется при очень большом объёме простаты (более 80-100 см³).
  • Современные малоинвазивные методы: лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP), вапоризация, абляция, установка простатических стентов. Эти методы позволяют уменьшить кровопотерю и сократить период восстановления.

Выбор метода лечения — всегда прерогатива врача-уролога после полного обследования. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют полностью контролировать аденому простаты, устранить симптомы и сохранить высокое качество жизни мужчины на долгие годы.

Источники