Что такое аднексит?

Аднексит (или сальпингоофорит) — это воспалительное заболевание придатков матки, а именно маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Эти органы тесно связаны анатомически и функционально, поэтому воспаление редко затрагивает что-то одно, обычно процесс распространяется на оба. Заболевание является одной из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу и может приводить к серьёзным осложнениям, таким как бесплодие, хроническая тазовая боль и внематочная беременность.

Воспаление вызывается патогенными микроорганизмами. В зависимости от пути проникновения инфекции различают:

  • Восходящий путь: инфекция попадает из влагалища и шейки матки (чаще всего это инфекции, передающиеся половым путём — хламидии, гонококки, а также условно-патогенная флора).
  • Нисходящий или лимфогенно-гематогенный путь: занос инфекции с током крови или лимфы из других очагов воспаления в организме (например, при туберкулёзе, ангине, пиелонефрите).

Важно: провоцирующими факторами для развития аднексита часто служат переохлаждение, стресс, снижение иммунитета, беспорядочная половая жизнь, установка внутриматочной спирали, аборты и диагностические выскабливания.

Симптомы аднексита у женщин

Клиническая картина сильно зависит от формы заболевания: острой, подострой или хронической. Симптомы могут варьироваться от ярко выраженных до почти незаметных.

Симптомы острого аднексита

Острая форма возникает внезапно и проявляется наиболее ярко. Её признаки сложно игнорировать:

  • Сильная боль внизу живота. Боль может быть тянущей, режущей, пульсирующей. Часто локализуется с одной стороны (при одностороннем аднексите) или с двух (при двустороннем). Боль усиливается при физической нагрузке, половом акте, дефекации.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C, сопровождающееся ознобом, общей слабостью, головной болью, тошнотой — признаки интоксикации.
  • Патологические выделения из влагалища (бели). Они могут быть гнойными, слизисто-гнойными, серозными, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения мочеиспускания: рези, боль, учащённые позывы (цистит как сопутствующее осложнение).
  • Расстройства со стороны ЖКТ: иногда тошнота, рвота, вздутие живота.
  • Нарушения менструального цикла: могут появиться болезненные, обильные или, наоборот, скудные менструации, межменструальные кровянистые выделения.

При пальпации живота врач отмечает резкую болезненность в надлобковой области. Гинекологический осмотр также болезненный.

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит чаще всего является следствием недолеченного острого процесса. Он протекает волнообразно, с периодами ремиссии (затишья) и обострения. Симптомы в фазе ремиссии могут быть стёртыми:

  • Тупая, ноющая боль внизу живота, которая усиливается перед менструацией, при переохлаждении, стрессе или физической нагрузке.
  • Нарушения менструального цикла (дисменорея, олигоменорея) — один из самых частых признаков.
  • Снижение полового влечения (либидо), диспареуния (болезненность при половом акте).
  • Субфебрильная температура (длительное повышение до 37-37.5°C).
  • Повышенная утомляемость, раздражительность.
  • Бесплодие. Это главное и самое грозное осложнение хронического аднексита. Оно возникает из-за образования спаек в маточных трубах, нарушения их проходимости и функции яичников.

Коварство хронической формы в том, что даже при минимальных симптомах воспалительный процесс продолжает повреждать ткани придатков, приводя к необратимым изменениям.

Скрытое (латентное) течение

Наиболее опасный вариант, когда выраженные симптомы отсутствуют. Женщина может ощущать лишь периодический небольшой дискомфорт внизу живота или легкое недомогание, списывая это на усталость или «простуду». При этом воспаление прогрессирует и часто обнаруживается уже на этапе обследования по поводу бесплодия или при развитии острого осложнения (например, гнойного абсцесса).

Диагностика и важность обращения к врачу

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Самолечение недопустимо и опасно переходом болезни в хроническую форму. Для диагностики используют:

  1. Гинекологический осмотр (оценка болезненности придатков).
  2. УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное).
  3. Лабораторные анализы: общий анализ крови (показывает признаки воспаления — лейкоцитоз, повышенное СОЭ), мазки из влагалища и цервикального канала на флору и ПЦР-диагностику ИППП, бактериологический посев.
  4. В сложных случаях — лапароскопию (малоинвазивный хирургический метод, который является и диагностическим, и лечебным).

Своевременная и адекватная терапия, назначенная специалистом, позволяет полностью купировать острый процесс и минимизировать риски отдалённых последствий хронического аднексита.

Источники