Что такое АЛТ (АЛаТ) в анализе крови?

АЛТ (аланинаминотрансфераза), также часто обозначаемая как АЛаТ, — это специфический фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов). В меньших количествах он присутствует в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот: он катализирует перенос аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, что является важным этапом в процессе глюконеогенеза (образования глюкозы).

В норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри клеток. Однако когда клетки, богатые АЛТ (особенно клетки печени), повреждаются или разрушаются, фермент в большом количестве высвобождается в кровоток. Именно поэтому анализ на АЛТ является одним из основных и наиболее чувствительных маркеров повреждения печени (так называемая «печеночная проба»).

Анализ крови на АЛТ — это не самостоятельное исследование, а часть биохимического анализа крови (БАК). Его почти всегда назначают и оценивают вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой), а также с билирубином, щелочной фосфатазой и другими показателями.

Нормальные значения АЛТ

Референсные значения (норма) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако общепринятые нормы таковы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У мужчин показатель обычно немного выше из-за большей мышечной массы. У детей нормы выше, чем у взрослых, и варьируются в зависимости от возраста.

Важно понимать, что небольшое отклонение от нормы (на несколько единиц) не всегда является признаком патологии. На результат может влиять физическая нагрузка накануне, приём некоторых лекарств, алкоголя и даже время суток. Интерпретировать анализ должен только врач, учитывая все данные пациента.

О чём говорит повышенный уровень АЛТ?

Повышение активности АЛТ в крови — это прямое указание на разрушение клеток, в которых он содержится. Чаще всего это связано с патологиями печени.

Основные причины значительного повышения АЛТ:

  1. Острые вирусные гепатиты (A, B, C, E): При вирусном гепатите уровень АЛТ может повышаться в десятки и даже сотни раз выше нормы. Это один из первых и самых ярких признаков заболевания.
  2. Токсическое поражение печени: Вызванное приёмом гепатотоксичных лекарств (некоторые антибиотики, противогрибковые, парацетамол в высоких дозах, цитостатики), промышленными ядами или грибами.
  3. Алкогольная болезнь печени: Регулярное употребление алкоголя приводит к повреждению гепатоцитов и повышению АЛТ.
  4. Жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит): Часто встречается при ожирении, метаболическом синдроме, диабете 2-го типа.
  5. Цирроз печени: На поздних стадиях, когда большая часть печени замещена рубцовой тканью, уровень АЛТ может быть нормальным или даже сниженным, так как разрушаться уже практически нечему.
  6. Механическая желтуха, холестаз: Закупорка желчных протоков (камнем, опухолью) также приводит к повреждению клеток печени.
  7. Инфаркт миокарда: При повреждении сердечной мышцы в кровь попадает не только АСТ, но и АЛТ, хотя АСТ повышается более значительно. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает дифференцировать сердечный приступ от печеночной патологии.
  8. Обширные травмы или некроз скелетных мышц, миозиты, тяжелые ожоги.
  9. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Что значит, если АЛТ понижен?

Снижение уровня АЛТ ниже нормы встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Это может наблюдаться при:

  • Тяжёлых поражениях печени (далеко зашедший цирроз, терминальная стадия печеночной недостаточности), когда остаётся мало жизнеспособных клеток, способных выделять фермент.
  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.
  • Уремии (тяжёлой почечной недостаточности).

Как правильно сдавать анализ на АЛТ?

Для получения достоверного результата рекомендуется:

  • Сдавать кровь из вены утром, натощак (после 8-12 часов голода). Можно пить воду.
  • За 1-2 дня до анализа избегать употребления алкоголя и жирной пищи.
  • По возможности исключить интенсивные физические нагрузки за сутки до сдачи.
  • Предупредить врача о всех принимаемых лекарствах. По согласованию с ним некоторые препараты (например, статины, парацетамол) могут быть временно отменены перед исследованием.
  • Не курить за час до сдачи крови.

В заключение, АЛТ — это важнейший лабораторный сигнал, «звоночек», указывающий на возможное неблагополучие в печени или других органах. Обнаружение повышенного уровня АЛТ — это не диагноз, а повод для углубленного обследования под руководством врача (терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога). Не пытайтесь интерпретировать результаты и тем более заниматься самолечением. Только специалист может определить истинную причину изменения показателя и назначить корректное лечение.

Источники