Что такое АЛТ (аланинаминотрансфераза) в крови?

АЛТ (аланинаминотрансфераза, АлАТ) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов), а также в меньших количествах — в клетках сердца (кардиомиоцитах), скелетных мышц и почек. Его основная биологическая функция — участие в обмене аминокислот. АЛТ катализирует перенос аминогруппы с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, в результате чего образуются пировиноградная и глутаминовая кислоты. Этот процесс играет ключевую роль в энергетическом обмене клеток.

Зачем определяют уровень АЛТ в анализе крови?

В норме концентрация АЛТ в плазме крови невелика, так как фермент работает внутри здоровых клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток, особенно печеночных, АЛТ в большом количестве высвобождается в кровоток. Поэтому определение активности АЛТ в сыворотке крови является одним из самых чувствительных и специфичных лабораторных тестов для выявления повреждения печени (цитолиза).

Анализ на АЛТ почти всегда назначается в комплексе с другим печеночным ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой). Сравнение их уровней (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать заболевания печени от повреждений сердечной мышцы.

Нормальные значения АЛТ в крови

Норма АЛТ в крови зависит от пола, возраста и методики определения в конкретной лаборатории. Референсные значения всегда указываются на бланке результата анализа. Ориентировочные нормы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У детей показатели выше, особенно в первые дни жизни, и постепенно снижаются к взрослым значениям.

Важно: интерпретировать результат анализа должен только врач, учитывая все клинические данные, симптомы и результаты других обследований. Незначительное отклонение от нормы не всегда свидетельствует о болезни.

Причины повышенного уровня АЛТ (гипераланинтрансфераземия)

Повышение активности АЛТ в крови — это сигнал о разрушении клеток. Наиболее частые причины:

  1. Заболевания печени:
    • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых формах уровень АЛТ может превышать норму в десятки и сотни раз.
    • Токсическое поражение печени (алкоголем, лекарствами, ядами).
    • Жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит).
    • Цирроз печени (на ранних стадиях АЛТ повышен, на поздних — может быть в норме из-за массовой гибели клеток).
    • Опухоли печени.
    • Внутрипеченочный холестаз.
  2. Заболевания других органов:
    • Инфаркт миокарда (повышение умеренное, АСТ обычно выше АЛТ).
    • Обширные травмы или некроз скелетных мышц.
    • Тяжелые ожоги.
    • Острый панкреатит.
  3. Другие факторы:
    • Интенсивная физическая нагрузка накануне анализа.
    • Прием некоторых лекарств (статины, парацетамол в высоких дозах, антибиотики, противоэпилептические средства).
    • Мышечные инъекции.

О чём говорит пониженный уровень АЛТ?

Снижение уровня АЛТ встречается реже и обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Оно может наблюдаться при:

  • Тяжелых поражениях печени, когда осталось мало жизнеспособных клеток, способных синтезировать фермент (терминальная стадия цирроза).
  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.
  • Почечной недостаточности.

Подготовка к анализу на АЛТ

Для получения достоверного результата рекомендуется:

  • Сдавать кровь утром, натощак (последний прием пищи за 8-12 часов).
  • Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок накануне.
  • По возможности, не принимать лекарства. Если отмена невозможна, нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.
  • Не курить за 30 минут до сдачи крови.

Анализ крови на АЛТ — это не самостоятельный диагноз, а важный инструмент в руках врача. Обнаружение повышенного уровня служит основанием для углубленного обследования: УЗИ печени, исследование на вирусы гепатита, определение других биохимических показателей (билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок) и т.д. Своевременное выявление причины изменения АЛТ позволяет вовремя начать лечение и сохранить здоровье.