Альфа-амилаза в анализе крови: что это такое и о чём говорят отклонения

Что такое альфа-амилаза?

Альфа-амилаза (α-амилаза, диастаза) — это пищеварительный фермент, который вырабатывается преимущественно поджелудочной железой и слюнными железами. Его главная биологическая роль — расщепление сложных углеводов (крахмала, гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы), которые затем могут усваиваться организмом. Проще говоря, амилаза запускает процесс переваривания углеводов уже в ротовой полости и продолжает его в тонком кишечнике.

В крови циркулирует два основных изофермента (вида) амилазы:

• Панкреатическая амилаза (P-тип): синтезируется клетками поджелудочной железы и составляет около 30-50% от общей амилазы крови.
• Слюнная амилаза (S-тип): вырабатывается слюнными железами, на её долю приходится остальные 50-70%.

В стандартном биохимическом анализе крови чаще всего определяют общую альфа-амилазу, то есть сумму обоих изоферментов. При необходимости врач может назначить отдельный анализ на панкреатическую амилазу, который является более специфичным маркером повреждения именно поджелудочной железы.

Анализ на альфа-амилазу — ключевой лабораторный тест в диагностике острого панкреатита. Его уровень в крови может увеличиваться в 4-6 раз и более уже в первые часы после приступа.

Зачем назначают анализ на альфа-амилазу?

Исследование уровня альфа-амилазы в сыворотке крови входит в стандартный комплекс биохимического анализа крови. Его назначают при подозрении на следующие состояния:

1. Заболевания поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, обострение хронического панкреатита, кисты, опухоли, травмы поджелудочной железы.
2. Патологии слюнных желез: паротит (свинка), сиалоаденит (воспаление), камни в протоках слюнных желез.
3. Симптомы: сильная опоясывающая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, лихорадка, потеря аппетита, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение.
4. Контроль лечения уже диагностированных заболеваний.

Норма альфа-амилазы в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Стандартной единицей измерения является Ед/л (единица на литр).

• Общая альфа-амилаза (сыворотка крови): 25 – 125 Ед/л (у взрослых).
• Панкреатическая амилаза: < 50 Ед/л.

У детей до двух лет норма общего фермента обычно ниже — примерно 5-65 Ед/л, что связано с меньшей активностью ферментативных систем. После двух лет значения приближаются к взрослым.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения достоверного результата необходима простая подготовка:

• Сдавать кровь строго натощак, после 8-12 часов ночного голодания. Пить можно только воду.
• За 1-2 дня до анализа избегать жирной, жареной пищи и алкоголя.
• По возможности исключить тяжелые физические нагрузки и эмоциональный стресс.
• Предупредить врача о всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них (диуретики, ибупрофен, фуросемид, каптоприл, оральные контрацептивы, наркотические анальгетики) могут влиять на уровень фермента.

Причины повышенной альфа-амилазы (гиперамилаземия)

Повышение уровня фермента в крови чаще всего говорит о патологическом процессе.

1. Основные причины (связанные с поджелудочной железой):

• Острый панкреатит: уровень амилазы резко возрастает в первые 2-12 часов, достигая пика через 20-30 часов, и может оставаться повышенным 3-5 дней.
• Хронический панкреатит в стадии обострения.
• Травма, опухоль (карцинома), киста поджелудочной железы.
• Закупорка панкреатического протока камнем, опухолью.

2. Другие причины:

• Заболевания слюнных желез (паротит, сиалоаденит).
• Патологии органов брюшной полости: перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность.
• Почечная недостаточность (нарушается выведение фермента из организма).
• Эпидемический паротит (свинка).
• Алкогольная интоксикация.
• Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, при котором амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не может выводиться почками, накапливаясь в крови.

Причины пониженной альфа-амилазы

Снижение уровня фермента встречается реже, но также имеет диагностическое значение:

• Тяжелые поражения поджелудочной железы: обширный панкреонекроз (гибель ткани) на поздней стадии острого панкреатита, резекция (удаление) поджелудочной железы.
• Тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение).
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, поражающее, в том числе, и поджелудочную железу.
• Токсикоз беременных.
• Выраженный тиреотоксикоз.

Что делать при отклонениях от нормы?

Важно понимать: само по себе отклонение уровня альфа-амилазы от нормы — не диагноз. Это важный лабораторный сигнал, который врач интерпретирует только в комплексе с:

1. Жалобами и симптомами пациента.
2. Данными осмотра.
3. Результатами других анализов (липаза — более специфичный и длительно сохраняющийся маркер панкреатита, общий анализ крови, С-реактивный белок).
4. Результатами инструментальных исследований (УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости).

Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз или назначать лечение. Обнаружение повышенной или пониженной амилазы — это повод для немедленного обращения к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, хирургу) для выяснения истинной причины и получения адекватной медицинской помощи.