Что такое альфа-амилаза и зачем нужен её анализ?

Альфа-амилаза (или просто амилаза, диастаза) — это пищеварительный фермент, который отвечает за расщепление сложных углеводов (крахмала, гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы). Без неё наш организм не смог бы усваивать энергию из хлеба, круп, картофеля и других углеводных продуктов.

Основные производители этого фермента в организме:

  • Поджелудочная железа (панкреатическая амилаза, P-тип). Это около 40-45% от общей амилазы крови.
  • Слюнные железы (S-тип). Остальные 55-60%.
  • Небольшое количество также вырабатывается в яичниках, кишечнике, печени, маточных трубах.

В норме фермент работает строго в просвете кишечника и ротовой полости. При повреждении клеток, особенно поджелудочной железы, амилаза в больших количествах попадает в кровь, а затем выводится почками с мочой. Именно на этом факте и основана диагностика.

Анализ на альфа-амилазу — это «золотой стандарт» в первичной диагностике острого панкреатита. Рост её уровня в крови может наблюдаться уже через 4-6 часов после приступа и сохраняется несколько дней.

Когда назначают анализ?

Врач может назначить исследование уровня амилазы в крови и/или в суточной или разовой порции мочи (анализ на диастазу) при следующих симптомах и состояниях:

  • Сильная опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину — главный симптом острого панкреатита.
  • Тошнота, неукротимая рвота, лихорадка.
  • Подозрение на хронический панкреатит, кисту или опухоль поджелудочной железы.
  • Паротит («свинка») — воспаление слюнных желез.
  • Кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (так как амилаза может попадать в кровь из кишечника).
  • Контроль эффективности лечения заболеваний поджелудочной железы.

Как подготовиться к анализу и как его сдают?

Анализ крови на амилазу

  • Подготовка: Сдаётся строго натощак (8-12 часов голода). За сутки следует исключить алкоголь, жирную и острую пищу, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  • Процедура: Кровь берётся из вены. Результат обычно готов в течение 1 рабочего дня.

Анализ мочи на диастазу (амилазу)

  • Может сдаваться как разовая порция, так и суточная моча. Для разовой порции обычно берут утреннюю мочу.
  • Перед сбором мочи необходима тщательная гигиена.
  • Важно уточнить в лаборатории правила сбора материала, так как они могут отличаться.

Нормы и расшифровка результатов

Нормальные значения могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные в бланке результата.

Нормы альфа-амилазы в крови (общей)

  • Взрослые: 25 – 125 Ед/л (или 0,4 – 2,1 мккат/л).
  • Пожилые люди старше 70 лет: 20 – 160 Ед/л.

Нормы амилазы в моче (диастазы)

  • Взрослые: до 650 Ед/л (в суточной моче) или 1-17 Ед/ч.

Что значит повышенная альфа-амилаза?

Значительное повышение уровня (в 4-6 и более раз от верхней границы нормы) — это серьёзный сигнал:

  1. Острый панкреатит. Самый частый и важный диагноз.
  2. Обострение хронического панкреатита.
  3. Травма, киста, рак поджелудочной железы.
  4. Острый холецистит, прободная язва, перитонит.
  5. Эпидемический паротит (свинка). Повышается в основном S-тип амилазы.
  6. Почечная недостаточность (так как нарушается выведение фермента).
  7. Внематочная беременность.

Что значит пониженная альфа-амилаза?

Снижение уровня встречается реже, но также имеет диагностическое значение:

  • Тяжёлые поражения поджелудочной железы: панкреонекроз (гибель ткани) на поздней стадии, муковисцидоз, резекция (удаление) части органа.
  • Тяжёлые заболевания печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение).
  • Тиреотоксикоз.

Важно! Интерпретировать результаты анализа на альфа-амилазу должен только врач (терапевт, гастроэнтеролог, хирург). Изолированно, без учёта симптомов, данных других анализов (липаза, общий анализ крови, УЗИ), этот показатель не является основанием для постановки диагноза.

Что влияет на точность анализа?

На результат могут повлиять:

  • Приём некоторых лекарств (мочегонные, ибупрофен, фуросемид, каптоприл, оральные контрацептивы, кортикостероиды, наркотические анальгетики).
  • Беременность.
  • Высокий уровень холестерина в крови (может занижать показатели).
  • Несоблюдение правил подготовки (приём пищи, алкоголя перед анализом).

Таким образом, анализ на альфа-амилазу — это важный, быстрый и доступный инструмент в руках врача для диагностики, в первую очередь, острых состояний поджелудочной железы. Своевременное выявление отклонения позволяет оперативно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений.

Источники