Что такое альфа-амилаза и зачем её определяют в анализе?

Альфа-амилаза (диастаза) — это пищеварительный фермент, основная задача которого — расщепление сложных углеводов (крахмала, гликогена) до простых сахаров: мальтозы, глюкозы и других олигосахаридов. Именно с работы амилазы в ротовой полости начинается процесс переваривания углеводной пищи.

В биохимическом анализе крови определение активности альфа-амилазы — это рутинный, но очень информативный тест, который врачи назначают для оценки состояния, в первую очередь, поджелудочной и слюнных желез.

Проще говоря, анализ на альфа-амилазу показывает, насколько эффективно работает ферментная система, отвечающая за переваривание углеводов, и нет ли повреждений в органах, которые её производят.

Где вырабатывается альфа-амилаза?

В организме человека этот фермент синтезируется несколькими органами:

  • Поджелудочная железа (панкреатическая амилаза, P-тип). Это основной источник фермента, попадающего в кровь. Амилаза здесь входит в состав панкреатического сока, который выделяется в двенадцатиперстную кишку и участвует в кишечном пищеварении.
  • Слюнные железы (S-тип). Фермент начинает работать уже в ротовой полости, когда мы пережёвываем пищу.
  • В незначительных количествах амилаза может вырабатываться в слизистой оболочке тонкого кишечника, яичниках, фаллопиевых трубах, печени.

В анализе крови определяется общая альфа-амилаза — суммарная активность ферментов обоих типов. При необходимости для уточнения диагноза могут назначить отдельный анализ на панкреатическую амилазу, который является более специфичным маркером поражения поджелудочной железы.

Нормальные показатели альфа-амилазы в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик исследования. Стандартные нормы для общей альфа-амилазы в крови:

  • Взрослые: 25 – 125 Ед/л (единиц на литр)
  • Пожилые люди старше 70 лет: 20 – 160 Ед/л

Важно! Интерпретировать результат должен всегда врач, учитывая симптомы пациента, данные других анализов и инструментальных исследований (УЗИ, КТ).

Причины повышения уровня альфа-амилазы (гиперамилаземия)

Повышение активности фермента в крови чаще всего сигнализирует о проблемах.

1. Заболевания поджелудочной железы (наиболее частая и важная причина)

  • Острый панкреатит. При воспалении поджелудочной железы её клетки разрушаются, и ферменты в большом количестве выбрасываются в кровь. Уровень амилазы может превышать норму в 5-10 и более раз. Рост начинается через 2-12 часов после приступа.
  • Хронический панкреатит (в стадии обострения).
  • Травма поджелудочной железы (включая операционную).
  • Рак (карцинома) поджелудочной железы или закупорка её протока (камнем, опухолью).

2. Заболевания других органов

  • Патология слюнных желез: паротит («свинка»), камни в протоках, лучевое поражение.
  • Острые хирургические патологии брюшной полости: перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания, осложняющиеся вторичным панкреатитом: холецистит, гепатит, вирусные инфекции (особенно у детей).
  • Почечная недостаточность. Почки выводят амилазу из организма. При нарушении их функции уровень фермента в крови растёт.

3. Прочие причины

  • Приём некоторых лекарств (опиаты, диуретики типа фуросемида, кортикостероиды).
  • Внематочная беременность.
  • Тяжёлые отравления, в том числе алкоголем.

Причины понижения уровня альфа-амилазы

Снижение активности фермента встречается реже, но также имеет диагностическое значение:

  • Тяжёлые поражения поджелудочной железы: панкреонекроз (гибель большей части органа) на поздней стадии, муковисцидоз.
  • Удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия).
  • Тяжёлые заболевания печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение).
  • Тиреотоксикоз.

Как правильно сдавать анализ?

Для получения достоверного результата важно соблюдать правила подготовки:

  1. Кровь сдаётся строго натощак, после 8-12 часов ночного голода. Пить можно только воду.
  2. За 1-2 дня до анализа следует избегать жирной, жареной пищи и алкоголя.
  3. По возможности исключить тяжёлые физические нагрузки и эмоциональное напряжение.
  4. Предупредить врача о всех принимаемых лекарствах. По согласованию с ним некоторые препараты могут быть временно отменены.

Анализ мочи на диастазу

Помимо крови, амилазу определяют и в моче (диастаза). Поскольку фермент выводится почками, его повышение в моче часто происходит параллельно с повышением в крови, но запаздывает на несколько часов и сохраняется дольше. Этот анализ особенно полезен для ретроспективной диагностики приступа панкреатита.

Заключение

Определение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови — это важный диагностический инструмент, «золотой стандарт» в первичной диагностике острого панкреатита и других патологий поджелудочной железы. Однако этот показатель никогда не оценивается изолированно. Его отклонение от нормы — это сигнал для врача о необходимости более глубокого обследования (анализ на панкреатическую амилазу, липазу, УЗИ органов брюшной полости) для установления точной причины и назначения правильного лечения.