Что такое альгодисменорея?

Альгодисменорея (от греч. algos — боль, dys — нарушение, men — месяц, rhoia — истечение) — это циклически повторяющийся патологический процесс, характеризующийся сильными болями внизу живота во время менструации, который часто сопровождается комплексом вегетативно-эмоциональных нарушений. Проще говоря, это не просто «немного неприятные ощущения», а выраженный болевой синдром, который может существенно нарушать привычный ритм жизни женщины на 1-3 дня каждый месяц.

Важно понимать, что альгодисменорея — это синдром, а не самостоятельный диагноз. Она всегда является следствием каких-либо нарушений или заболеваний. Распространённость состояния очень высока: по разным данным, от него страдают от 40% до 90% женщин репродуктивного возраста, причём у 10-15% боль настолько интенсивна, что приводит к временной потере трудоспособности.

Ключевой признак альгодисменореи — циклическая, повторяющаяся каждый месяц боль, которая возникает непосредственно перед менструацией или в первые её дни и стихает через 1-3 суток.

Первичная и вторичная альгодисменорея: в чём разница?

В медицине принято разделять это состояние на две принципиально разные формы, которые имеют разные причины и подходы к лечению.

Первичная (функциональная) альгодисменорея

Эта форма возникает у молодых девушек и женщин (чаще в подростковом возрасте, через 1-3 года после первой менструации) при отсутствии каких-либо видимых патологий органов малого таза. Боль связана с функциональными нарушениями, а не с болезнью. Основные причины:

  • Гормональный дисбаланс: Избыток простагландинов и лейкотриенов — биологически активных веществ, которые вызывают интенсивные сокращения матки (спазмы), приводящие к ишемии (кислородному голоданию) её тканей и, как следствие, к боли.
  • Психологические факторы: Низкий болевой порог, повышенная тревожность, негативное отношение к менструации, мнительность.
  • Конституциональные особенности: Недоразвитие (инфантилизм) или неправильное положение матки, при котором отток менструальной крови затруднён.
  • Неврологические причины: Повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Вторичная (органическая) альгодисменорея

Эта форма развивается у женщин старшего возраста (чаще после 30 лет) и всегда является симптомом какого-либо гинекологического или общего заболевания. Боль — лишь следствие основной патологии. Наиболее частые причины вторичной альгодисменореи:

  • Эндометриоз (особенно аденомиоз) — главная причина. Клетки эндометрия, разрастаясь за пределами матки, ежемесячно кровоточат, вызывая воспаление и сильную боль.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит).
  • Миома матки, особенно подслизистая (субмукозная), деформирующая полость матки.
  • Внутриматочные синехии (спайки) и стеноз (сужение) цервикального канала.
  • Внутриматочная спираль (как фактор, усиливающий выработку простагландинов).
  • Пороки развития половых органов.
  • Синдром тазового венозного полнокровия.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы альгодисменореи выходят далеко за рамки просто боли в животе. Они делятся на несколько групп:

1. Болевой синдром: Боль обычно носит схваткообразный, реже — ноющий, дёргающий или распирающий характер. Локализуется внизу живота, в центре, может отдавать (иррадиировать) в поясницу, крестец, паховую область, внутреннюю поверхность бёдер. Пик боли часто совпадает с периодом наиболее обильного кровотечения.

2. Вегетативные и эмоциональные нарушения:

  • Тошнота, иногда рвота.
  • Диарея или, реже, запор.
  • Головная боль, головокружение.
  • Общая слабость, недомогание, озноб.
  • Повышенная раздражительность, плаксивость, бессонница или сонливость.
  • Повышенная чувствительность к запахам, изменение вкуса.

3. Обменно-эндокринные симптомы: Отёчность лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез, потливость, кожный зуд.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с консультации гинеколога и подробного сбора анамнеза. Для выяснения формы и причины альгодисменореи проводят:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной инструментальный метод.
  3. Лабораторные анализы: общий анализ крови, исследование гормонального профиля.
  4. При подозрении на вторичную форму — гистероскопия, лапароскопия, МРТ (по показаниям).

Принципы лечения

Лечение первичной альгодисменореи комплексное и направлено на купирование боли и нормализацию состояния нервной системы:

  • Медикаментозная терапия: На первом месте — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, кетопрофен, напроксен), которые блокируют синтез простагландинов. Их приём нужно начинать за 1-2 дня до ожидаемой менструации. Также могут назначаться спазмолитики (дротаверин), комбинированные оральные контрацептивы (для нормализации гормонального фона), препараты магния.
  • Немедикаментозные методы: Психотерапия, физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи), ЛФК, иглорефлексотерапия, коррекция режима дня и питания.

Лечение вторичной альгодисменореи — это прежде всего лечение основного заболевания, вызвавшего боль (эндометриоза, миомы, воспаления и т.д.). После успешной терапии основной патологии болезненные менструации, как правило, прекращаются.

Игнорировать альгодисменорею нельзя. Постоянный болевой синдром не только снижает качество жизни, но и может указывать на серьёзные гинекологические проблемы, требующие своевременного вмешательства. При болезненных месячных обязательна консультация врача-гинеколога для установления точной причины и подбора адекватного лечения.

Источники