Что такое алиментарное ожирение?

Алиментарное ожирение (от латинского «alimentarius» — пищевой) — это хроническое заболевание, основная причина которого заключается в длительном превышении калорийности питания над энергетическими затратами организма. Проще говоря, это состояние, когда человек систематически потребляет с пищей больше энергии (калорий), чем его тело способно израсходовать на поддержание жизнедеятельности и физическую активность. Неизрасходованный излишек энергии накапливается в виде жировой ткани.

Этот вид ожирения также часто называют пищевым, экзогенно-конституциональным или первичным ожирением. Ключевая его характеристика — оно не связано с первичными заболеваниями эндокринных желез (щитовидной, гипофиза, надпочечников) или серьезными гормональными сбоями. Хотя гормональные нарушения могут усугублять ситуацию, первопричиной является именно дисбаланс между «приходом» и «расходом» калорий.

Алиментарное ожирение сегодня приобретает массовый характер, становясь одной из глобальных проблем общественного здоровья, так как напрямую связано с образом жизни, доступностью высококалорийной пищи и снижением физической активности.

Виды и классификация алиментарного ожирения

Алиментарное ожирение классифицируют по нескольким ключевым параметрам: по степени тяжести, по типу распределения жира и по происхождению.

По степени тяжести (на основе Индекса Массы Тела — ИМТ)

Степень ожирения определяется с помощью расчета Индекса Массы Тела (ИМТ) по формуле: вес (кг) / рост (м)2.

  • Избыточная масса тела (предожирение): ИМТ 25.0 – 29.9 кг/м².
  • Ожирение I степени: ИМТ 30.0 – 34.9 кг/м².
  • Ожирение II степени: ИМТ 35.0 – 39.9 кг/м².
  • Ожирение III степени (морбидное): ИМТ ≥ 40.0 кг/м².

По типу распределения жировой ткани

  • Абдоминальный (андроидный, «яблоко»): жир откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища. Этот тип наиболее опасен, так как тесно связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа.
  • Гиноидный («груша»): жир накапливается в основном в области бедер и ягодиц. Чаще встречается у женщин.
  • Смешанный: равномерное распределение жира по телу.

По происхождению (в рамках алиментарной формы)

  • Конституциональное: связанное с наследственной предрасположенностью к набору веса (особенности обмена веществ, пищевые привычки в семье).
  • Привычно-гипералиментарное: возникающее из-за систематического переедания, не связанного с наследственностью.

Где встречается и чем опасно алиментарное ожирение?

Алиментарное ожирение — повсеместное явление в современном мире. Оно встречается во всех возрастных и социальных группах, но его распространенность резко возросла в эпоху доступности дешевых, высококалорийных продуктов с низкой питательной ценностью (фастфуд, снеки, сладкие напитки) и малоподвижного образа жизни (сидячая работа, передвижение на транспорте).

Главная опасность этого состояния не в эстетическом дефекте, а в серьезнейших последствиях для здоровья. Алиментарное ожирение является мощным фактором риска для развития целого ряда заболеваний:

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт.
  • Эндокринная система: сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром.
  • Опорно-двигательный аппарат: остеоартроз (особенно коленных и тазобедренных суставов), боли в спине.
  • Пищеварительная система: жировая болезнь печени, панкреатит, желчнокаменная болезнь.
  • Дыхательная система: синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).
  • Онкологические заболевания: повышается риск развития некоторых видов рака (молочной железы, толстой кишки и др.).

Кроме того, ожирение часто ведет к психологическим проблемам: снижению самооценки, депрессии, социальной изоляции.

Итог: основа лечения — изменение образа жизни

Поскольку первопричина алиментарного ожирения — энергетический дисбаланс, то и основа лечения лежит в области его коррекции. Лечение всегда комплексное и длительное, направленное на формирование новых, здоровых привычек.

  1. Диетотерапия: не голодовка, а сбалансированный рацион с умеренным дефицитом калорий (на 500-600 ккал меньше суточной нормы), богатый клетчаткой, белками, витаминами. Консультация диетолога крайне желательна.
  2. Физическая активность: регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) для расхода энергии и силовые тренировки для сохранения мышечной массы.
  3. Поведенческая терапия: работа с психологом или в группах поддержки для изменения пищевого поведения, борьбы со «срывами» и стрессовым перееданием.
  4. Медикаментозная терапия: назначается врачом (обычно при ИМТ > 30 или > 27 при наличии сопутствующих заболеваний) для снижения аппетита или уменьшения всасывания жиров. Это лишь вспомогательный метод.
  5. Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия): применяется при морбидном ожирении (ИМТ > 40), когда другие методы неэффективны (желудочное шунтирование, бандажирование).

Успех в лечении алиментарного ожирения на 90% зависит от осознанности, последовательности и готовности пациента менять свой образ жизни.

Частые вопросы по теме

1. Чем алиментарное ожирение отличается от эндокринного?

Алиментарное (первичное) ожирение вызвано избытком калорий и недостатком движения. Эндокринное (вторичное) — является симптомом или следствием заболевания желез внутренней секреции (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.). При эндокринном ожирении диеты и спорт малоэффективны без лечения основной болезни.

2. Как рассчитать свою степень ожирения?

Нужно рассчитать Индекс Массы Тела (ИМТ): разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при весе 90 кг и росте 1.75 м: 90 / (1.75*1.75) = 29.4 (избыточная масса тела). Полученное число сверьте с градацией степеней, приведенной выше.

3. Какая диета самая эффективная при алиментарном ожирении?

Не существует одной «самой эффективной» диеты для всех. Эффективна та система питания, которую человек сможет соблюдать долго. Как правило, это сбалансированный рацион с дефицитом калорий, основанный на принципах здорового питания: много овощей, цельнозерновые продукты, нежирный белок, полезные жиры, минимум сахара и переработанных продуктов.

4. Можно ли вылечить ожирение только таблетками?

Нет. Медикаменты — лишь вспомогательный инструмент в комплексной терапии. Они могут помочь снизить аппетит или блокировать усвоение части жиров, но без изменения пищевых привычек и повышения физической активности их эффект будет временным, а после отмены вес вернется.

5. С какого ИМТ начинается реальная опасность для здоровья?

Риск для здоровья начинает повышаться уже при избыточной массе тела (ИМТ > 25), особенно если жир откладывается по абдоминальному типу (объем талии > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин). При ожирении I степени (ИМТ > 30) риски развития сопутствующих заболеваний возрастают многократно и требуется обязательная консультация врача.

Источники