АЛТ и АСТ: что это такое простыми словами?

Если вы получили результаты биохимического анализа крови и увидели там непонятные аббревиатуры АЛТ и АСТ, не пугайтесь. Простыми словами, это ферменты (специальные белки), которые работают внутри клеток нашего тела, в основном в клетках печени и сердца. Их задача — помогать в обмене аминокислот, то есть в строительстве новых белков.

Представьте, что клетки печени (гепатоциты) — это маленькие фабрики. АЛТ и АСТ — это важные рабочие на этих фабриках. Пока фабрика цела и работает в штатном режиме, почти все рабочие находятся внутри. Но если фабрика повреждается (клетка разрушается), эти рабочие выходят наружу — попадают в кровь. Поэтому основной смысл анализа на АЛТ и АСТ — понять, не происходит ли разрушение клеток важных органов, в первую очередь печени.

АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза

Этот фермент в большей степени является «печеночным» маркером. Его наибольшая концентрация — именно в клетках печени. Если уровень АЛТ в крови повышен, это с высокой вероятностью указывает на проблемы с печенью: воспаление, повреждение, гибель её клеток.

АСТ (АсАТ) — аспартатаминотрансфераза

АСТ тоже содержится в печени, но его много и в других органах, особенно в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках. Поэтому повышение АСТ может говорить не только о болезнях печени, но и, например, об инфаркте миокарда или серьезной мышечной травме.

Простая аналогия: АЛТ — это более специфичный «сигнальщик» проблем с печенью, а АСТ — «сигнальщик» с более широким профилем, который реагирует на повреждения сердца и мышц.

Зачем сдают анализ на АЛТ и АСТ?

Врач назначает этот анализ (часто в рамках так называемых «печеночных проб») в нескольких случаях:

  • Для проверки здоровья печени при жалобах на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, боли или тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и глаз.
  • Для контроля состояния печени у людей с уже диагностированными заболеваниями: гепатиты (вирусные, алкогольные, токсические), цирроз, жировая болезнь печени.
  • При приеме лекарств, которые могут негативно влиять на печень (гепатотоксичные препараты).
  • При подозрении на инфаркт миокарда (вместе с анализом на тропонин и КФК-МВ).
  • В рамках планового профилактического обследования (диспансеризации).

Нормы АЛТ и АСТ в крови

Нормальные значения могут немного отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реактивов. Ориентировочные нормы (в единицах на литр — Ед/л):

  • Для женщин: АЛТ — до 31 Ед/л, АСТ — до 31 Ед/л.
  • Для мужчин: АЛТ — до 41 Ед/л, АСТ — до 37 Ед/л.

Важно! У детей нормы выше, а у пожилых людей могут быть несколько ниже. Всегда нужно смотреть на референсные значения, указанные в бланке вашей лаборатории.

Коэффициент де Ритиса

Врачи часто смотрят не только на абсолютные цифры, но и на соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Это помогает уточнить диагноз:

  • Соотношение меньше 1 (АЛТ повышено больше, чем АСТ) — характерно для вирусных гепатитов, повреждения печени.
  • Соотношение больше 1 (АСТ повышено больше, чем АЛТ) — чаще указывает на проблемы с сердцем (например, инфаркт) или алкогольное поражение печени.

Почему повышаются АЛТ и АСТ? Основные причины

Если уровень ферментов повышен, значит, клетки, в которых они содержатся, разрушаются. Степень повышения говорит о масштабе проблемы:

Незначительное и умеренное повышение (в 2-5 раз от нормы):

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз) — самая частая причина в современном мире, связана с лишним весом, диабетом.
  • Хронические вирусные гепатиты (B, C).
  • Прием некоторых лекарств (парацетамол в высоких дозах, статины, некоторые антибиотики).
  • Алкогольное поражение печени (на ранних стадиях).
  • Мононуклеоз.

Выраженное повышение (в 5-10 раз и более от нормы):

  • Острые вирусные гепатиты (A, B, C, E).
  • Токсическое поражение печени (отравление грибами, химикатами).
  • Острый инфаркт миокарда (в этом случае АСТ повышается значительно больше, чем АЛТ).
  • Тяжелая мышечная травма или некроз (распад) мышц.
  • Острая сердечная недостаточность.

Что делать, если АЛТ и АСТ повышены?

Самое главное правило: не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Расшифровкой анализа и поиском причины должен заниматься врач (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог).

  1. Обратитесь к врачу с результатами анализа.
  2. Врач соберет анамнез: спросит о принимаемых лекарствах, употреблении алкоголя, симптомах, перенесенных болезнях.
  3. Назначит дополнительное обследование: УЗИ печени и органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты, другие биохимические показатели (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок). При подозрении на сердце — ЭКГ, ЭхоКГ, анализ на тропонин.
  4. После установления диагноза назначит соответствующее лечение, направленное на причину повышения ферментов.

Помните, что АЛТ и АСТ — это не болезнь, а индикаторы неблагополучия. Их нормализация происходит по мере лечения основного заболевания и восстановления клеток печени или сердца.

Источники