Что такое АЛТ и АСТ в анализе крови?

АЛТ (аланинаминотрансфераза, АлАТ) и АСТ (аспартатаминотрансфераза, АсАТ) — это ферменты из группы трансаминаз, которые играют ключевую роль в обмене аминокислот и энергии в клетках организма. Они содержатся внутри клеток различных органов, и в норме лишь небольшое их количество попадает в кровоток.

Когда клетки того или иного органа повреждаются или разрушаются (например, из-за воспаления, травмы, кислородного голодания), эти ферменты в большом количестве высвобождаются в кровь. Поэтому измерение их уровня в биохимическом анализе крови служит чувствительным маркером повреждения тканей.

Анализ на АЛТ и АСТ — это часть так называемых «печёночных проб», но он информативен не только для диагностики заболеваний печени.

Где содержатся эти ферменты?

  • АЛТ в наибольшей концентрации содержится в печени. Поэтому её считают более специфичным маркером именно для печёночных патологий. В меньших количествах она есть в почках, мышцах и поджелудочной железе.
  • АСТ в высокой концентрации присутствует в сердечной мышце (миокарде), а также в печени, скелетных мышцах, почках и мозге.

Соотношение уровней этих ферментов (коэффициент де Ритиса) помогает врачу определить, какой орган, вероятнее всего, пострадал.

Нормальные показатели АЛТ и АСТ в крови

Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Чаще всего активность ферментов измеряют в единицах на литр (Ед/л).

Примерные референсные значения:

  • Для женщин:
    • АЛТ: до 31 Ед/л
    • АСТ: до 31 Ед/л
  • Для мужчин: (нормы несколько выше из-за большей мышечной массы)
    • АЛТ: до 41 Ед/л
    • АСТ: до 37 Ед/л

Важно! Интерпретировать результаты должен только врач, учитывая пол, возраст, принимаемые лекарства, сопутствующие заболевания и данные других обследований.

О чём говорит повышение АЛТ и АСТ?

Повышение уровня трансаминаз — это не диагноз, а сигнал, указывающий на необходимость дальнейшего обследования.

Основные причины повышения АЛТ (печёночного маркера):

  1. Заболевания печени:
    • Вирусные гепатиты (A, B, C).
    • Токсическое поражение печени (алкоголь, лекарства, яды).
    • Жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит).
    • Цирроз печени (на ранних стадиях).
    • Опухоли печени.
    • Нарушение оттока желчи (холестаз).
  2. Тяжёлые ожоги.
  3. Обширный инфаркт миокарда (умеренное повышение).
  4. Миозиты и травмы скелетных мышц.

Основные причины повышения АСТ (сердечного и печёночного маркера):

  1. Инфаркт миокарда (уровень АСТ может повышаться в 2-20 раз, пик наступает через 24-36 часов).
  2. Заболевания печени (гепатиты, цирроз, опухоли).
  3. Травмы или заболевания скелетных мышц (миодистрофия, рабдомиолиз, тяжёлые физические нагрузки).
  4. Острый панкреатит.
  5. Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Что означает соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)?

  • Соотношение < 1 (преобладает АЛТ) — характерно для поражения печени, особенно вирусных гепатитов.
  • Соотношение > 1 (преобладает АСТ) — чаще указывает на проблемы с сердцем (например, инфаркт) или алкогольное поражение печени.
  • Соотношение > 2 — может быть признаком алкогольного гепатита или некроза сердечной мышцы.

Могут ли АЛТ и АСТ быть понижены?

Снижение уровня этих ферментов встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно может наблюдаться при:

  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для этих трансаминаз.
  • Тяжёлых поражениях печени (далеко зашедший цирроз, терминальная стадия) — когда количество клеток печени, способных синтезировать ферменты, критически уменьшается.
  • Почечной недостаточности.

Что делать, если в анализах повышены АЛТ и АСТ?

  1. Не паниковать. Умеренное повышение может быть связано с интенсивной физической нагрузкой накануне сдачи анализа или, например, с приёмом некоторых лекарств (статины, парацетамол, антибиотики).
  2. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Только специалист может правильно интерпретировать результаты в контексте вашего состояния.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на вирусные гепатиты.
    • Исследование других печёночных показателей (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
    • ЭКГ и консультацию кардиолога при подозрении на сердечные причины.
  4. Не заниматься самолечением и не пытаться «почистить печень» без установления точной причины.

Таким образом, анализы на АЛТ и АСТ — это важный диагностический инструмент, который, как сигнальная лампочка, указывает на возможные неполадки в организме, прежде всего в печени и сердце. Своевременное обращение к врачу при отклонениях от нормы — ключ к правильной диагностике и эффективному лечению.

Источники