Что такое АЛТ и АСТ и почему их повышение — это тревожный сигнал?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты из группы трансаминаз, которые играют ключевую роль в обмене аминокислот и энергии в клетках. Их главная особенность, важная для диагностики, заключается в том, что в норме они находятся внутри клеток различных органов. В кровотоке их концентрация минимальна.

Когда клетки повреждаются или разрушаются (этот процесс называется цитолизом), их содержимое, включая ферменты АЛТ и АСТ, массово попадает в кровь. Поэтому повышение уровня этих трансаминаз в биохимическом анализе крови — прямой лабораторный маркер, указывающий на патологическое разрушение тканей в организме.

О чём говорит повышение АЛТ и АСТ? Основные причины

Хотя оба фермента присутствуют во многих тканях, их концентрация различается, что помогает врачу определить предположительную локализацию проблемы.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Максимальная концентрация этого фермента наблюдается в печени. Поэтому АЛТ считается более специфичным маркером повреждения именно печёночных клеток (гепатоцитов). Значительное повышение АЛТ в первую очередь заставляет врача думать о патологии печени.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Наибольшее количество АСТ содержится в клетках сердечной мышцы (миокарда), а также в скелетной мускулатуре, почках, поджелудочной железе и мозге. Его повышение часто свидетельствует о поражении сердца, например, при остром инфаркте миокарда.

Важное диагностическое значение имеет не только сам факт повышения, но и соотношение уровней АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса). Его значение помогает дифференцировать, например, вирусный гепатит (АЛТ преобладает) от алкогольного поражения печени или инфаркта (АСТ преобладает).

При каких заболеваниях и состояниях повышаются АЛТ и АСТ?

Повышение трансаминаз — это симптом, а не диагноз. Он сопровождает множество патологических процессов:

  • Заболевания печени: вирусные гепатиты (A, B, C, E), токсические и лекарственные гепатиты, алкогольная болезнь печени, жировая болезнь печени (стеатоз и стеатогепатит), цирроз, опухоли печени.
  • Заболевания сердца: острый инфаркт миокарда (АСТ повышается значительно и быстро), миокардит, тяжелая сердечная недостаточность.
  • Поражения поджелудочной железы: острый панкреатит.
  • Заболевания мышц: обширные травмы, миодистрофии, миозиты, тяжелые физические перегрузки.
  • Другие причины: шоковые состояния, обширные ожоги, тепловой удар, некоторые наследственные заболевания обмена веществ.

Что делать, если в анализе повышены АЛТ и АСТ?

Обнаружение высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови — это повод для незамедлительного обращения к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу). Нельзя игнорировать этот результат или пытаться «лечить» его самостоятельно.

  1. Не паниковать. Умеренное повышение может быть связано, например, с недавней интенсивной физической нагрузкой или приёмом некоторых лекарств.
  2. Обратиться к специалисту. Только врач может правильно интерпретировать результаты в комплексе с жалобами, осмотром и другими анализами.
  3. Пройти дообследование. Для выяснения причины врач назначит дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, анализы на маркеры вирусных гепатитов, исследование других печёночных ферментов (ЩФ, ГГТ), билирубина и т.д.
  4. Следовать назначенному лечению. Терапия будет направлена не на снижение показателей в анализе, а на устранение основного заболевания, которое вызвало повреждение клеток.

Нормы показателей (ориентировочные)

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик. Чаще всего нормы таковы:

  • АЛТ: для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин — до 41 Ед/л.
  • АСТ: для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин — до 37 Ед/л.

Важно: степень превышения нормы (в 2, 5, 10 или 100 раз) имеет большое диагностическое значение для врача.

Заключение

АСТ и АЛТ — это важнейшие биохимические индикаторы состояния клеток ключевых органов. Их повышение в крови всегда требует внимания и служит чётким сигналом о возможном патологическом процессе в печени, сердце, мышцах или поджелудочной железе. Своевременное обращение к врачу при обнаружении таких отклонений в анализе — первый и главный шаг к диагностике и успешному лечению основного заболевания.

Источники