Что такое АЛТ и зачем его определяют?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов), а также в меньших количествах — в клетках почек, сердца и скелетных мышц. Его основная функция — участие в обмене аминокислот. В норме в крови циркулирует лишь небольшое количество этого фермента.

Когда клетки, богатые АЛТ (особенно клетки печени), повреждаются или разрушаются, фермент в большом количестве выходит в кровоток. Поэтому АЛТ считается одним из главных и наиболее чувствительных маркеров повреждения печени. Анализ на АЛТ входит в стандартный набор «печеночных проб» (биохимический анализ крови).

Нормы АЛТ в крови

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и реактивов. Ориентировочные нормы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л
  • Для мужчин: до 41 Ед/л

Важно! Интерпретировать результат должен врач, учитывая пол, возраст, принимаемые лекарства и клиническую картину. Небольшое отклонение от нормы не всегда свидетельствует о болезни.

Основные причины повышенного АЛТ

Если АЛТ повышен значительно (в несколько раз относительно верхней границы нормы), это почти всегда говорит о патологическом процессе.

1. Заболевания печени (наиболее частая причина)

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): Вирусы непосредственно повреждают гепатоциты, вызывая массивный выброс АЛТ. При остром гепатите уровень фермента может повышаться в десятки и сотни раз.
  • Токсическое поражение печени: Вызванное алкоголем, промышленными ядами, грибными токсинами.
  • Лекарственный гепатит: Некоторые препараты обладают гепатотоксичностью (например, парацетамол в высоких дозах, противотуберкулезные средства, некоторые антибиотики, статины, НПВС).
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и стеатогепатит: Накопление жира в клетках печени, часто связанное с ожирением, диабетом 2 типа.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (на поздних стадиях АЛТ может быть не сильно повышен из-за массовой гибели клеток).
  • Опухоли печени.

2. Внепеченочные причины

  • Инфаркт миокарда: При повреждении сердечной мышцы также высвобождается АЛТ (но более специфичным маркером является АСТ — аспартатаминотрансфераза, и особенно тропонин).
  • Обширные травмы или тяжелые ожоги с повреждением мышечной ткани.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Шоковые состояния и тяжелая гипоксия (кислородное голодание тканей).

3. Физиологические и прочие причины

  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Прием некоторых БАДов и растительных препаратов (например, на основе зверобоя, валерианы, некоторых китайских трав).
  • Беременность (незначительное повышение возможно, но требует контроля).

Что делать, если АЛТ повышен?

Самое главное — не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Повышенный АЛТ — это не диагноз, а сигнал для врача.

  1. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач оценит степень повышения, соотношение АЛТ/АСТ, другие показатели биохимии (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
  2. Собрать анамнез: врач расспросит о принимаемых лекарствах, употреблении алкоголя, возможных контактах с токсинами, симптомах (слабость, тошнота, желтуха, боль в правом подреберье, изменение цвета мочи и стула).
  3. Назначить дообследование: Оно может включать:
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV и др.).
    • Исследование на аутоиммунные антитела.
    • В сложных случаях — КТ, МРТ или биопсию печени.
  4. Устранить возможные провоцирующие факторы: по согласованию с врачом отменить гепатотоксичные препараты, полностью исключить алкоголь, придерживаться щадящей диеты (стол №5).

Повышение АЛТ — это важный диагностический ключ, который часто позволяет выявить заболевание печени на ранней, бессимптомной стадии. Своевременное обращение к врачу и выявление причины — залог успешного лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Краткие выводы

  • АЛТ — фермент-маркер целостности клеток печени.
  • Значительное повышение АЛТ в крови указывает на разрушение гепатоцитов (чаще всего) или клеток других органов.
  • Основные причины: вирусные и токсические гепатиты, жировая болезнь печени, прием лекарств, инфаркт миокарда.
  • Обнаружение повышенного АЛТ требует обязательной консультации врача для поиска причины и назначения адекватного обследования.

Источники