Что такое амблиопия у детей?

Амблиопия у детей — это стойкое, чаще одностороннее, снижение остроты зрения, которое возникает в раннем возрасте и напрямую не связано с органическими повреждениями самого глаза или зрительных путей. В народе это состояние часто называют «ленивым глазом». Суть проблемы заключается не в глазе как оптическом приборе, а в том, как мозг обрабатывает получаемое от него изображение.

Когда у ребенка по какой-либо причине (косоглазие, разная рефракция глаз, помутнение оптических сред) один глаз передает в мозг более четкую картинку, чем другой, мозг начинает игнорировать размытый сигнал. Он «учится» видеть только одним, ведущим глазом. Второй глаз, лишенный полноценной зрительной нагрузки, постепенно теряет свои функции, даже если его анатомическое строение изначально было нормальным. Это и есть амблиопия.

Ключевая характеристика: амблиопия — это нарушение работы зрительной коры головного мозга, а не дефект самого глаза. Именно поэтому очки или контактные линзы не могут полностью скорректировать зрение при амблиопии.

Причины развития «ленивого глаза» у ребенка

Амблиопия всегда вторична. Она развивается как следствие другой патологии, которая мешает формированию четкого изображения на сетчатке одного или обоих глаз в критический период развития зрительной системы (примерно до 7-8 лет). Основные причины:

  • Косоглазие (страбизмическая амблиопия). Самый частый провокатор. Чтобы избежать двоения, мозг подавляет изображение от косящего глаза.
  • Разная рефракция глаз (анизометропическая амблиопия). Когда у ребенка на глазах разная степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Мозг выбирает глаз с более четкой картинкой.
  • Высокая степень аметропии на обоих глазах (рефракционная амблиопия). Сильная близорукость, дальнозоркость или астигматизм на двух глазах, не скорректированные вовремя.
  • Помутнение оптических сред глаза (обскурационная амблиопия). Врожденная катаракта, помутнение роговицы, птоз (опущение века). Эти препятствия не дают свету попадать на сетчатку.

Симптомы и как распознать амблиопию у ребенка

Коварство амблиопии в том, что маленькие дети часто не осознают, что видят плохо, особенно если проблема на одном глазу. Родителям нужно быть очень внимательными. Тревожные признаки:

  1. Заметное косоглазие или периодическое «уплывание» одного глаза.
  2. Ребенок при рассмотрении предметов наклоняет или поворачивает голову.
  3. Плохая координация движений, частые спотыкания, неуклюжесть.
  4. Жалобы на головную боль, усталость глаз при зрительных нагрузках (чтение, рисование).
  5. Прикрывание одного глаза рукой при взгляде на что-то или при ярком свете.
  6. Сложности с оценкой глубины пространства (проблемы с ловлей мяча, наливанием воды в чашку).

Единственный надежный способ диагностики — регулярные профилактические осмотры у детского офтальмолога, даже при отсутствии жалоб. Врач проверит остроту зрения, рефракцию, движение и согласованность работы глаз.

Лечение амблиопии у детей: главное — вовремя

Лечение эффективно только в детском возрасте, пока зрительная система пластична. Основная цель — заставить «ленивый глаз» работать, создав для мозга условия, при которых он будет вынужден использовать его изображение.

Основные методы лечения:

  • Оптическая коррекция. Первый шаг — назначение очков или контактных линз для создания четкого изображения на сетчатке обоих глаз.
  • Окклюзия (заклейка). Классический и высокоэффективный метод. Здоровый (или лучше видящий) глаз закрывается специальной наклейкой (окклюдором) на несколько часов в день. Это вынуждает мозг активировать амблиопичный глаз.
  • Пенализация. Более «мягкий» метод. С помощью специальных капель или линз ухудшают зрение ведущего глаза, чтобы включить в работу слабый.
  • Аппаратное лечение (плеоптика). Комплекс упражнений на специальных приборах (лазерстимуляция, электростимуляция, магнитостимуляция, занятия на компьютерных программах), которые тренируют глаз.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наилучшие результаты достигаются, если терапия начата до 4-5 лет. После 7-8 лет, когда формирование зрительной системы в основном завершено, эффективность лечения резко падает, а после 12 лет коррекция амблиопии крайне затруднительна.

Более подробно об общих принципах, видах и подходах к лечению этого состояния вы можете прочитать в нашей общей статье про амблиопию.

Читайте также

Источники