Что такое аменорея?

Аменорея — это медицинский термин, обозначающий отсутствие менструальных кровотечений у женщин в репродуктивном возрасте (от 16 до 45 лет). Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на сбои в работе организма. Различают два основных типа аменореи: первичную и вторичную.

Первичная аменорея диагностируется, если у девушки к 15-16 годам ни разу не было самостоятельной менструации. Вторичная аменорея — это прекращение ранее существовавших менструаций на срок более 3-6 циклов подряд.

Симптомы аменореи

Главный и очевидный симптом — это, конечно, отсутствие месячных. Однако в зависимости от причины, вызвавшей это состояние, аменорея может сопровождаться целым рядом других признаков, которые помогают врачу поставить точный диагноз.

Симптомы при первичной аменорее

Первичная аменорея часто связана с генетическими аномалиями или пороками развития репродуктивной системы. Её симптомы могут проявляться ещё в подростковом возрасте:

  • Отсутствие менархе (первой менструации) к 16 годам при наличии других признаков полового созревания (рост молочных желез, оволосение) или к 14 годам — при их отсутствии.
  • Задержка полового развития: отсутствие роста молочных желез, оволосения на лобке и в подмышечных впадинах к 13-14 годам.
  • При врождённых аномалиях (например, атрезии девственной плевы или отсутствии матки) у девушки могут возникать циклические боли внизу живота из-за скопления менструальной крови, которая не может выйти наружу.
  • Непропорциональное телосложение (например, очень высокий рост и длинные конечности при некоторых генетических синдромах).

Симптомы при вторичной аменорее

Вторичная аменорея развивается на фоне уже установившегося цикла и её симптомы более разнообразны, так как связаны с широким спектром причин — от стресса до серьёзных эндокринных заболеваний.

  • Непосредственное прекращение менструаций на длительный срок.
  • Вегетативные и психоэмоциональные нарушения: приливы жара, потливость, сердцебиение, раздражительность, плаксивость, нарушения сна (часто при преждевременной недостаточности яичников или в перименопаузе).
  • Симптомы гормонального дисбаланса:
    • Гирсутизм (избыточный рост тёмных волос по мужскому типу — на лице, груди, животе), акне, сальность кожи и волос — признаки избытка мужских половых гормонов (например, при синдроме поликистозных яичников).
    • Галакторея — выделение молозива или молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием. Яркий симптом гиперпролактинемии (повышения гормона пролактина).
    • Головные боли и нарушения зрения (при опухолях гипофиза).
    • Сухость влагалища, снижение либидо.
  • Изменения массы тела: как резкое похудение (при нервной анорексии, чрезмерных физических нагрузках), так и увеличение веса.
  • Симптомы других эндокринных заболеваний: повышенная утомляемость, зябкость, сухость кожи, запоры (при гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы); жажда, учащённое мочеиспускание (при сахарном диабете).

Когда обращаться к врачу?

Консультация гинеколога или гинеколога-эндокринолога необходима в следующих случаях:

  1. У девушки 14-16 лет нет признаков полового созревания и/или менструаций.
  2. Менструации были, но прекратились на срок более 3 месяцев, и это не связано с беременностью, лактацией или менопаузой.
  3. Аменорея сопровождается любыми из перечисленных выше дополнительных симптомов (галакторея, гирсутизм, боли и т.д.).

Диагностика направлена на выявление причины. Она включает гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол и др.), при необходимости — МРТ головного мозга, генетические исследования.

Важно понимать: аменорея — это сигнал организма о неблагополучии. Длительное отсутствие менструаций и связанного с ними гормонального фона повышает риски развития остеопороза (хрупкости костей), сердечно-сосудистых заболеваний и бесплодия. Поэтому своевременная диагностика и лечение крайне важны.

Источники